三联疗法治疗慢性乙型肝炎的临床观察

　　目的：我院于1996年引进宁波=三环自然疗法研究所的，二环疗法，开展对慢性[型肝炎的临床治疗，并与齐墩果酸对照组进行观察比较。
　　资料与方法：55例均为我院门诊病人，均符合1995年5月北京会议修¨的病毒性肝炎渗断与分型标准。全部病例均有轻重不同的乏力，纳差、腹胀、胁痛等症状：肝J__!J能．5--t2669．2nm01．S-I儿：全部病例HBV血清标志物HBsAg和HBsAb均为阳性。随机分为三环疗法治疗组(简称治疗组)，齐墩果酸对照组(简称对照组)。治疗组30例巾，男例，女9例；年龄1卜55岁：病程0．5-10年。HBeAg阳性2l例，HBV—DNA阳性30例。对照组25例中，男17倒，女8例；年龄12 52岁：病程卜8年。HBeAg阳性18例，HBV—阳性25例，2组病例在性别、年龄、病程、病情等方面具有可比性。
　　治疗方法：治疗组采用三环疗法，对照组口服齐墩果酸片40rag，每天3次，3个月为个疗程，连续2个疗程。两组病例治疗期间均未用其他降酶、抗病毒及免疫调节药物。
　　疗效标准与治疗结果：
　　疗效标准：根据1993年卫生部药政局颁发的《中药新药治疗病毒性肝炎的I临床研究指导原则》中的新药疗效综合证评价标准制定。
　　治疗结果：两组总疗比较：治疗组30例中基本治愈18例，有效2例，无效10例，总有效率66．7％。对照组25倒中，基本治愈1倒，有敬4例，无效20侧，总有效率20．O％。
　　其中治疗后乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区不适、肝脾肿大等症状体征好转或消失r治，组为93．3％(28／30)，对照组为64．o％(16／25)，2组比较差异有显著意义(P<O．Ol、。
　　两组治疗前后肝功能及血清HBV～I变化.随访观察：上述治疗结果为疗程结束后随访1年所得，在疗程结束后18个月再次对治疗组中HBvⅥ转阴者随访，发现有2伊i HBeAg转为阳性，肝功能轻度异常(I例为自饮蕲蛇酒后所致，1例为工作过劳所致)，再经三环疗法治疗l疗程，2例肝功能均复常，1例复转阴。
　　讨论：目前临床上治疗慢性己型肝炎不外乎三个途径：一是抗病毒治疗；。是渊节人体的免疫功能：三是护肝治疗，纵jlfl!常用的一些药物和方法主要以恢复肝功能、护肝治疗为主，闪此对患者血清病毒复制指标转阴几乎无效，就是一些单一的抗病毒疗法或单的免疫疗法，如于扰素、细胞因子、清热解毒中草药等，临床运用中部难以取得々人满意的效果。如何把抗病毒、调节免疫功能及护目f三个环甫有机结合起来，是提高疗效的关键。
　　由‘j2波三环自然疗法研究所裘爱国所长发明的二环疗法，集中医针、灸、药三大环节于一体，内外合治，以自血作为载体，用活血通络之中药，穴位注射使之直达病所，以恢复肝主疏泄功能：咀腧穴天灸发泡．疏通经络，调畅气血，调整人体免疫功能，按症候以中草药制剂补虚泻实，扶正祛邪，调整阴阳。三环，f法把抗病毒、调节免疫功能、护肝_二方向有机结合起来，从而有效地阻断乙肝病毒的复制，恢复肝功能，本文就三环疗法同公认的治疗肝炎的药物齐墩果酸对照观察，经统计学处理，其在改善症状、体征、恢复肝功能以及乙肝病毒复制指标转阴方商，部具有显著的优越性。特别是ffBeAg、HBv～D_、A转阴率，在目前转阴类药物中是比较高的。通过观察，三环疗法无毒副反应，安仝可靠，值得推广。目的：观察针、灸、药联合应用(三联疗法)对慢性乙型肝炎的治疗效果。
　　材料和方法：三联疗法组64例，男46例．女18例，平均年龄32．7岁，平均病程3．年。对照组35例，男27例，女8倒：平均年龄36．9岁，平均病程4．6年。两组病程、临床表现、实验审检查相似，无显著性差异，有可比性(P>O．05)。三联疗法组根据患者不同的免疫状态，临床表现和实验室检查，将其分为免疫耐受、免疫介入和免疫不全三大类八个型，针对不同的类型制订不同的治疗程序和治疗方案，分别应用针、灸、药联台治疗。
　　①穴位注射：用自血或丹参、柴胡、白介素一2等注射液分别注入阳陵泉、足三里、曲池等穴，每次选自血或药物卜2种，腧穴4-6个。②穴位药灸：用中药发泡剂涂敷穴位，引起局部发泡，12-24小时后去除灸药，用注射器吸净泡液。常用穴位有肝俞、膈俞、期门、健肝等，每次选取2-4穴。③内服系列中药制剂。针、灸、药联用．每周一次，12次为～疗稃，连用两个疗程。对照组在综合治疗的基础上加用胸腺肽注射液，第1—2个月每日或隔日一次，每次60—100mg，静脉滴注，第3-6个月每天一次，母次20mg肌肉注射，结果：两组病例经过6个月的治疗，症状、体征均有明显改善，改善的程度和时间二三联疗法组优于对照组，但两组间无显著差异(P>O．05)。三联疗法组ALT、AST和TBIL的复常率分别为85．6％、88．2％和90．5％，而对照组分别为7．7％、9％和71．2％，两组有显著差异(P<0．05)。三环疗法组HBeAg，船v—DNA的阴转率分别为57．6％和45．2％：而对照组只有25．8％和26．9％。两组有显著差异(P<O．05)。本疗法未发现明显不良反应。