尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭疗效观察

尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭疗效观察

　　【关键词】：肾衰竭 疗效 观察
　　　　
　　慢性肾功能衰竭(CRF)是所有进展性肾脏疾病的最终结局，随着现代的发展，透析､肾移植在肾功能衰竭晚期即尿毒症期的疗效显著提高，但是透析､肾移植均不能用来治疗早､中期慢性肾衰，而且费用昂贵，如何在慢性肾功能衰竭的早､中期进行有效的物治疗，以保护肾功能，延缓慢性肾衰病程进展的研究和治疗。我们在中用尿毒清颗粒治疗CRF患者23例，收到良好的疗效，现报告如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.一般资料 收集2004～2006年期间住院病人56例，均符合王海燕编著《肾脏病学》中慢性肾功不全的诊断标准。血肌酐(SCr)在176～707μmol/L之间。随机分为治疗组和对照组。治疗组23例，男15例，女8例，平均年龄48.6岁;对照组23例，男13例，女10例，平均年龄50.3岁。两组资料在性别､年龄､肾功能､原发病等方面具有可比性。
　　1.治疗方法 对照组给予优质低蛋白饮食，控制血压，维持水､电解质平衡，调节钙､磷代谢等对症支持治疗;治疗组在对照组的基础上给予尿毒清颗粒冲服，4包/天，共治疗3个月。
　　1.3 观察项目 主要观察治疗前后患者的临床表现､血尿素氮(BUN)､血肌酐(SCr)､血浆白蛋白(ALB)变化情况。
　　
　　2 结果
　　
　　2.疗效判定标准 显效：自觉症状消失，SCr下降≥30%，血浆ALB明显提高;有效：自觉症状减轻，SCr下降≥20%，血浆ALB提高;无效：自觉症状无改善，SCr未下降或下降幅度≤20%，血浆ALB无明显变化。
　　2.疗效 治疗组：显效15例，有效5例，无效3例，总有效率86.9%;对照组：显效10例，有效5例，无效7例，总有效率65.2%。两组比较差异有显著性。治疗组降低BUN､SCr，提高ALB，改善症状方面疗效均有显著意义(P<0.05)，且明显优于对照组(P<0.05)。
　　
　　3 讨论
　　
　　认为CRF的病机以脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴，脾肾阴阳衰惫是本，浊邪内聚成毒是标，并以本虚标实为主要表现。张仲景《伤寒论》认为慢性肾功能不全的病机关键为“虚､瘀､湿､逆”，提出补虚活血为本，祛邪降逆为标的治疗原则。尿毒清颗粒以通腑降浊､健脾利湿､活血化瘀为原则组方。方中用生大黄通腑泄浊，使湿浊之邪从大便而出，白术健脾除湿，茯苓､车前草利尿除湿，姜半夏燥湿和中､降逆止呕，共奏通腑降浊之功;用黄芪､党参健脾益气，制何首乌补肾益精，共奏健脾益肾之功;更用川芎､丹参等活血化瘀，甘草解毒和中。全方攻补兼施､标本悉治，切中病机。临床及学研究证实，大黄加强了肠道排泄毒性物质的能力，增加粪氮排泄，影响氮质代谢，明显减少氧耗量､糖异生量，降低残余肾的高代谢异常。大黄除对全身氮质代谢的影响外，还选择性地抑制了肾脏，特别是肾小管细胞的高代谢状态，从而缓解了慢性肾衰的进展，另外，大黄在抗凝血､血液流变学､消炎､免疫调节等方面的作用，也可能对CRF的进展有影响。黄芪具有显著的免疫调节活性和扩张血管､增加肾血流量､利尿､升高血浆白蛋白､减少尿蛋白等作用。川芎､丹参有改善血流动力学､降低血压､抗氧化､减轻肾小球过氧化脂质损害，延缓肾小球硬化的作用。CRF早､中期患者应用尿毒清颗粒，可缓解恶心､呕吐､全身乏力等症状，有效降低血BUN､SCr，提高血浆ALB，对改善肾性贫血，提高血钙､降低血磷也有一定作用，有利于延缓肾功能的损害，大大提高了生活质量.

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