探讨眼外伤的临床急救和护理效果

时间:2020-10-06 19:28:43 药学毕业论文 我要投稿

探讨眼外伤的临床急救和护理效果

摘要: 目的探讨眼外伤的临床急救和护理效果。方法 对119例不同部位不同程度眼外伤患者进行临床手术急救和护理,观察患者的治疗效果和护理体会。结果 119例患者病情都得到有效地控制,经过精心的护理,患者得以康复出院。结论 眼是人体一个非常重要的器官,眼外伤的急救处理要求动作轻柔,精心护理,稍微疏忽就能造成重大的事故。现将治疗取得的良好效果,报告如下。?

关键词: 眼;外伤;护理
  

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  眼是人体最重要的感觉器官之一。也是最能让人感受到其不适或病变的感觉器官。眼还是一个暴露的器官,结构复杂而脆弱,即使遭受轻微的损伤,也会造成严重的视力障碍甚至失明。角膜、晶体、玻璃体为无血管组织,抵抗力较低,一旦受伤极易感染[1]。眼外伤不论是生产劳动或日常生活中都易发生,它是眼科常见的急诊性疾病,因此加强眼外伤的防治和护理具有重要意义。?
  1 临床资料?
  119例眼外伤患者均来自本院2005年1月至2008年5月收治的住院患者,其中男82例,女37例;年龄1~83岁,其中1~15岁49例,占41.2%;16~35岁38例,占31.9%,36岁以上32例,占26.89%。其中单眼外伤112例,双眼外伤7例;致伤原因中,创伤以甘蔗叶、稻叶、金属、玻璃、石块为多。1~15岁组有6例因放鞭炮、玩玩具枪、弄锐器等被刺伤。在119例眼外伤中,眼球穿通伤51例,眼球挫伤并前房出血68例。合并角膜、眼球内异物残留48例中,除1例因伤后未及时到医院处理,发生眼内炎、眼球萎缩,未行异物取出术,其余47例均成功取出异物。?
  2 眼外伤的急救?
  眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学性伤害,而引起的各种病理性改变。是造成盲目的主要原因之一。眼外伤分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤包括非穿孔性外伤(主要为眼的钝挫伤)、穿孔性眼外伤、异物伤,这些外伤可引起交感性眼炎。眼外伤患者都具有出血、怕光、眼痛、头痛以及不同程度的'视力减退,有时甚至无光感。患者情绪多焦虑、烦躁,急需解除痛苦[2]。因此一方面要迅速通知医生明确诊断,一方面要立即分诊做好处理准备。判断患者是属于机械性眼外伤还是非机械性眼外伤,以便及时对症处理。?
  2.1 机械性眼外伤的急救处理 机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤。?
  2.1.1对眼球表面(结膜与角膜)异物伤,可用冲洗法去除,或用无菌湿棉签拭去;角膜局部异物者,应滴2%利多卡因溶液于表面后,用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除,针尖应朝向角膜缘,如不能一次次剔净可隔日再剔。 ?
  2.1.2如为外伤引起的多发性异物,往往异物细小且多,可分期分批先剔出较表浅的,后剔出深层细小的异物,剔除后涂抗生素眼膏再包扎。?
  2.1.3 对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者,首先要注意有无颅脑损伤的全身症状,严密观察生命体征,特别是血压变化无全身症状者,取患者半卧位,双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血,给止血剂。对眼睑挫伤有血肿者,受伤24 h内可用冷敷,1~2 d改为热敷,并使用抗生素静脉滴注。?
  2.1.4 若为眼睑撕裂伤,其伤口平行于眼睑或伤口未睁开,可不必缝合,局部消毒后覆盖患眼,数日后即可愈合。伤口较大或不整齐者,应尽量保存组织,不应轻易剪去,以免发生睑外翻,可用细线仔细对齐缝合。?
  2.1.5 对眼球穿通伤及眼内异物的患者,应积极抢救,及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗,尽量减少不必要的局部检查和治疗操作,不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜伤口小、整齐,无虹膜脱出者可不缝合,给抗生素眼药水或结膜注射抗生素,包扎双眼,避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合[1]。对眼内异物者,若眼前部能直接看到异物者,可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出,眼后部异物应在精确定位后取出。?