医务人员职场压力缓解对策
[提要] 新医改实施以来，城乡居民及城镇职工医保逐渐实现全覆盖，人们对医疗服务的需求逐渐增加，对医疗服务水平的要求也逐渐提高，医务人员面临着前所未有的压力与挑战。本文首先简述当前医务人员职场压力增加的背景以及当前医务人员的职场压力现状，并详述导致医务人员职场压力增大的原因;其次论述医务人员职场压力增大对医务人员造成的消极影响;最后针对性地提出缓解医务人员职场压力的对策思考，为构建和谐的医疗环境提供契机。
关键词：医务人员;医疗环境;对策;职场压力
一、背景分析
医务人员作为新医改的主力军，是医疗机构运行与发展的根本所在，承担着提供各类医疗卫生服务的重要责任。近年来，随着人民收入水平的不断提升、基本医疗保障制度的不断完善，城乡居民的医疗需求被大幅激发。由表1可知，2009～2013年我国医疗卫生机构的门诊量逐年增多，涨幅分别为12%、6.4%、7.4%、9.9%和6.1%。4年时间门诊量累计增加了18.2亿人次，2013年比2009年增加了33.15%。(表1)
医疗服务总量逐年迅速增加，患者对于医疗效果的期望值不断提高，社会各界对医务人员的要求也不断提高，医务人员面临着日益沉重的职场压力，长时间高强度的职场压力会严重影响医务人员的身心健康，不利于医疗活动的有序进行，而且全国医疗卫生机构门诊量连年上升。
由于医疗卫生行业具有风险高、服务要求高的特点，医务人员紧张与精神压力大的情况普遍存在。一项国外的调查显示，近一半的医务人员精神长期处于压力状态，此概率是普通人群的近两倍。苗双虎对60所医院968名医务人员压力调查表明，工作压力非常大、大、适中、小、非常小的比例分别为16.0%、50.3%、30.9%、2.3%、0.5%，前2项的累计百分比为66.3%。可见，一半以上的医务人员存在职业压力。在此新形势下，缓解医务人员职场压力对于提高工作积极性、改进医疗质量、营造和谐的医疗环境并推动医院良性发展具有重要意义。
二、医务人员职场压力情况分析
现阶段，新医改不断推进，释放了城乡居民医疗服务需求，卫生服务需求急速增加，医疗服务质量要求快速提升，工作量上涨，医务人员职场压力现状分析如下：
(1)医务人员工作负荷急速增加。此前在对苏州市四家三级医院进行的医务人员职场压力调研中我们发现医生和护士大多抱怨任务过重，缺少学习与休息的时间。据表2可知，2013年我国医院的医师日均诊疗人次与医师日均担负住院床日分别为7.3人和2.6床，三级医院的医师日均诊疗人次与医师日均负担住院床日分别为8.3人和2.8床。三级医院2009～2013年医师日均诊疗人次及医师日均担负住院床日逐年增加，四年之间的涨幅分别为12.16%和12%。三级医院的此两项指标均高于医院的平均水平，所以大医院医务人员的职场压力问题更为凸显。(表2)
(2)医务人员科研压力凸显。医学是一个知识更新速率较高的学科，医务人员在正常工作时间以外还要不断学习前沿知识以满足工作需要。近年来各医疗机构对科研活动的重视程度逐步提高，将医务人员的课题申报、论文发表等列入对医务人员的考核指标中去，与医务人员的职称晋升、工资和奖金等直接相关。以江苏省为例，江苏省副主任医师职称(卫生系列高级职称)晋升政策和论文要求规定：如果是申请副高资格，需要在有正式期刊号的专业期刊上公开发表本专业学术论文(第一作者)2篇以上。虽然科研、教学和临床的三者统一是当前医学发展的重要趋势，但是医务人员在正常工作时间以外进行课题的申请、研究以及成果展示，这使得医务人员耗费了大量的时间和精力去关注和学习本专业前沿的知识和技术等，增加了其精神压力，严重影响了其正常工作的效率和质量，不利于医疗风险的降低以及医患关系的改善。
(3)医患矛盾激增的职场压力。目前国内外对医疗风险的概念还没有明确的界定。广义上来说，医疗风险是指在整个诊疗过程中，可能导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件，如医疗事故、医疗纠纷、医疗意外、并发症等。由于医疗风险的存在，其所导致的不良后果给医患关系蒙上了阴影，一些发生在医疗场所的暴力事件更加恶化了医患关系。国家卫计委的数据显示，2013年全国医疗机构门诊接待数量为73亿人次，发生医疗纠纷约为7万件，其中不乏暴力殴打医务人员的事件发生。据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人，73.33%的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象。以上种种暴力事件的发生加剧了医务人员的职场压力。
三、医务人员职场压力增加的消极影响
压力是把双刃剑，压力适当可以转化为动力，较大的职场压力则会给医务人员带来消极影响，不利于其自身发展，更不利于医疗活动的顺利有序进行。
(1)工作安全感降低。此前在苏州市四家医院进行的医务人员职场压力调查中发现88.5%的医务人员非常赞同或赞同在进行医疗活动过程中防范医疗纠纷很重要，可以看出医疗风险带给医务人员的压力让他们不得不时刻将防范医疗纠纷置于重中之重;56.4%的医务人员没有肯定工作场所的安全性，可以认为目前医务人员对工作场所的安全性产生了质疑。由此可知医疗风险所带来的医疗纠纷、医闹等事件加剧了医务人员对工作环境的不安全感，极大地冲击了其治病救人的行医理念。
(2)工作积极性下降。人力资源管理是医院管理的重要模块，不只是管理医务人员有序地工作，更重要的是使其怀有积极向上的心态去工作，任何一个医务人员的低效率都会导致整体效率的降低。其次医院管理要使各部门的沟通渠道畅通，提高各部门的协同创新能力，整体提高医院管理的总体有效性。据调查数据可知24.7%的医务人员认为医院的信息沟通不畅，影响了其工作的效率。信息的不畅，使得各部门的协同创新能力下降，这部分医务人员对医院的管理效率持观望或质疑的态度。
(3)身心健康受到影响。调研过程中我们发现医务人员普遍反映压力过大，已经影响到了他们的身体健康，如经常感觉到疲劳，头昏脑涨等;更为严重地则导致了心理疾病，如消极情绪、失眠多梦、情绪焦虑、脾气暴躁等。王建敏等(2012)的调查显示48.7%的医务人员有职业紧张感，55.1%的医务人员有负荷感。2010年的一项调查数据显示，全国12%的'医务人员患抑郁症，28%的医务人员有焦虑感。本调查数据显示，88%的医务人员认为职场压力过大，已经影响到了他们的身体健康;59.1%的医务人员认为工作压力使其引发了心理疾病。所以，目前医务人员面临着较为严峻的职场压力，身体健康受损，心理健康状况不容乐观。以上不良心理状况不仅有损医务人员的身体健康，严重情况会威胁到医务人员的生命安全，也容易使医务人员产生职业倦怠，直接影响其工作效率及医疗服务整体质量。