公立医院管理会计应用与发展论文
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摘要：公立医院因为其公益属性长期以来把医疗业务放在首要地位，对财务管理的重要性认识不足，随着我国新医改政策的不断深化，在竞争压力下公立医院运营管理向着市场化与公益性的双重方向发展。在此形势下，公立医院会计核算及财务管理由粗放式向精细化转变已是大势所趋，医院财务管理必然向管理会计转变。公立医院应该有效进行管理会计应用，规范内部管理，提质增效、强化监督，不断巩固医改成果，在维护公益性的同时实现公立医院的高质量发展。
关键词：管理会计；公立医院；应用与发展；
一、管理会计在公立医院应用的现状及存在问题
1、管理会计在公立医院的重视程度较低
长期以来，公立医院财务部门以会计核算为主要工作任务，管理会计的作用并未得到充分体现。很多公立医院在运营过程中，管理者单纯认为公立医院是不以营利为经营目的的，所以对于财务工作的重视程度不高。医院的运营管理停留在粗放型阶段。另外，公立医院财务部门相对于其他部门地位普遍较低，参与医院决策的机会较少，造成医院财务管理工作中管理会计一直难以有效开展。
2、公立医院财务管理模式陈旧，缺乏创新性与科学性规范化的管理
会计工作有赖于科学的财务管理模式，大多数医院并没有设置专职的管理会计岗，也没有建立健全规范的管理会计制度，从而导致管理会计工作无法得到真正落实，一些管理举措难以实施。另外，医院的财务会计仅停留在财务基础核算工作，无法较好的完成对财务管理信息的有效分析，更不能较为科学地进行预算编制，预算也往往与实际情况脱节，以至于公立医院财务管理无法实现从粗放型到精细化管理的转变，无法真正发挥管理会计作用。
3、公立医院管理会计人员素质不高
管理会计人才需要具备多方面知识，复合型人才是基本要求之一，比如需要掌握管理、会计、信息化技术等多种知识与技能。但由于公立医院市场化程度不高，其管理层对市场信息和内部运营信息需求不大。大多数公立医院会计人员对财务分析缺乏深层次的理解，无法挖掘和提供财务账面以外的有效会计信息来为医院的运营决策提供依据。管理会计工作在开展过程中，其质量会受到管理会计人员综合素养的影响，当缺少高质量管理会计人才时，公立医院财务管理工作会受到较大影响。
二、管理会计在公立医院管理中发挥的作用
1、为医院运营管理提供科学的数据依据
在医药卫生体制不断改革下，促使医院逐渐迈向市场化和企业化方向，其运行方式的转变使医院获取更多经济效益的同时加大了医院整体竞争压力。医院运营管理期间利用财务部门提供的数据信息，能够为其决策提供支持。应用管理会计，可以利用现代信息技术和管理方法完成对各种会计信息的有效分析，为实现医院的科学管理提供重要参考。应用管理会计可以综合运用预算、成本、绩效等数据参与医院发展战略部署，从而达到提质增效、提高医院管理水平的目标。
2、实现对医院绩效考核管理的改进
对医院运营过程的有效监控，是公立医院强化管理的重要措施。医院各科室在管理会计的应用下，可以对其成本、预算执行情况等进行了解与考核，然后对全体医护人员进行分工和有针对性的教学管理，在考核期间需要综合服务、岗位工作等不同指标，确保考核的全面性与质量。同时，在建立内部控制体系时，管理会计也发挥着重要作用，可以对医院运营工作的开展及其业绩进行全面考评。在管理与改进医院绩效考核过程中，可以对比医院运营的实际数据与运营计划目标，以此来优化管理方式。
3、加强预算和成本管理，促进医院综合效益提升
成本管理、预算管理等方面的内容是管理会计的重点内容，进而对医院内部管理开展有效考核、评价。因此管理会计的应用实践，能在财务会计功能视域下，实现对医院发展的评价和考核，比如经济效益等内容。通过全成本核算和分析，则可以帮助管理人员准确判断医院各个业务科室的收支情况。通过预算管理，使各科室做到工作有计划、开支有依据、考核有目标、奖罚有根据，从而达到对医院经济活动的事前预测、事中控制和事后分析。此外，公立医院还可以利用管理会计对医院的运营情况展开定量分析，严格控制医院经营成本、降低运营成本、实现社会效益。
三、完善公立医院管理会计应用的有效措施
1、转变财务管理思想，重视管理会计工作
公立医院需要在医药改革的不断深入与实施下，转变传统思维理念，确保在医院运营管理中，合理应用管理会计，发挥管理会计的作用及功能。
第一，提升管理会计的重要性。医院在开展财务管理工作期间，需要让财务人员及医院全体工作人员认识到管理会计的重要性，确保财务人员对管理会计及管理会计工具有所了解，直至熟练掌握。
第二，财务管理人员在开展相关工作期间，需要利用工具高效完成工作，因此医院要为工作人员提供如计算机等工具，降低财务人员的劳动量，提升财务工作质量与效率。
第三，设置专门岗位。医院需要针对实际情况，安排专门的工作人员负责与开展管理会计工作。同时需要制定管理会计方案，确保管理会计工作开展的质量与效率。
第四，财务人员也要在管理技术不断变化的当下，转变思维意识，为医院财务工作的有效开展提供支持与服务。
2、成本会计与管理会计相结合，更新管理理念
成本会计是管理会计工作开展的信息来源，管理会计提出的战略决策依靠成本会计提供的数据依据。因此，公立医院需针对实际情况，结合成本会计与管理会计的融合模式，不断更新会计管理的理念与方法，确保管理会计工作开展的质量与效率。成本会计的应用，为管理会计工作的开展提供帮助，对医院运营的整个过程进行监管与反映，然后汇集与整理相关的会计信息。
3、加大对会计人员的培养力度，提高会计人员综合素质
一方面，强化会计人员培训，采取多形式、多层面的后续教育。另一方面，要强化终身学习的理念，及时掌握不断变化的各类政策，同时除了工作中必备的专业知识外，还需要具备一定的技能，如办公软件使用、汇报能力、沟通技巧等。
四、管理会计在公立医院的发展
1、医院全面预算过程
管理能力提升全面预算管理被认为是财务部门的内部行为，业务科室对预算认识不足，造成预算管理大多流于形式，执行时随意性大，预算与执行严重脱节。在目前竞争激烈的.市场环境下，医院必须精打细算，加强全面预算管控和成本管控，充分发挥支出标准在预算编制和管理中的基础支撑作用；加强人财物管理，有预算才能有支出，完善人员编制、资产管理与预算管理相结合的机制；监控预算执行情况，避免出现偏差；应用管理会计建立事前、事中、事后控制系统；从而实现全面预算过程管理。
2、强化成本核算和成本管控
公立医院普遍存在成本核算体系不完善、缺乏成本管理意识、缺乏完善的内部控制体系和财务人员专业素养低等问题，给医院成本核算工作带来了不利影响。管理会计对成本的管理发展为融预算、决策、核算、控制、考核和分析等为一体的多元化体系。医院管理层要立足于战略管理的高度，重视成本节约。成本管理理念的实践，在对科室成本控制期间，能有效控制临床、医技科室成本，同时也要对医辅科室成本等进行优化与改进。医院不但要加强成本核算，更要加强成本管控，考虑与社会患者互动、与医保控费适应、与医疗服务质量及医院品牌效应提升适应。
3、完善绩效考核和评价
管理会计有助于公立医院绩效考评的实施。近几年，公立医院越来越多地将平衡计分卡、关键绩效指标等管理工具运用于现代管理中，有效提升管理会计工作的质量与效率，并且在传统的资产负债率等相关指标的基础上，融合成本控制、单病种管理等各项指标，科学、全面、可靠地对医院绩效进行评价与考核，确保财务人员工作质量与效率。
4、提升精细化运营管理水平
管理会计有助于提升公立医院财务管理水平，公立医院的规划和决策也需要管理会计。管理会计有助于提升规划与决策的可靠性与合理性，对医疗资源进行精细化配置，确保医院的运行效率和竞争力。在精细化管理的实施下，各项工作更加精准与精细，比如预算精细化、采购精细化等工作的开展，可以对医院的经营活动进行有效调节与控制，确保医院在运营期间有效控制成本、提升资金的综合使用率。通过精细化管理对公立医院财务管理工作进行有效改革，确保公立医院管理与发展的精细化与现代化。总之，随着医改步伐逐渐加快，公立医院的经济活动更加复杂化，医院会计核算及财务管理工作是医院运营改革中的一项重要工作。为了满足新医改要求，医院需要做出合理化决策，医院财务管理需要满足实际情况，规划更加精细。同时，公立医院财务会计要及时转型，实现管理会计的有效推进，推动医院财务管理人员的价值提升。
五、参考文献
[1]臧芝红等.管理会计在国内公立医院应用情况调查研究.中国医院,2020(02).
[2]朱玉莲.管理会计在公立医院中的应用途径探讨.财经界,2020(03).
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