浅谈儿科输液护理中实施舒适护理的作用
资料显示，80%以上患儿在诊疗过程中进行过输液治疗[1,2].但由于小儿好动、不配合治疗、血管细而不直、哭闹等因素，严重影响穿刺成功率，甚至会导致并发症的发生[3].进而导致患儿家长的不满，引发护患纠纷。就如何避免或降低护患纠纷的发生及提高穿刺一次成功率及家属满意度，根据可能发生的各种因素，采取积极有效的措施已经成为广大医护人员关注和研究的重点。本次研究笔者选取2015年6月~2015年10月杭州市中医院儿科输液室600例患儿为本次研究对象，探讨在儿科输液护理中实施舒适护理的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患儿家属知情同意并签署知情同意书前提下，选取2015年6月~2015年10月我院儿科输液室600例患儿为本次研究对象，纳入标准：既往无严重疾病者；无精神病者；能依从本次研究者；排除标准：严重疾患者儿；年龄>12岁；患儿家属对此次研究不同意。采用随机数字表法将其分为为干预组和对照组，每组300例。干预组中女180例，男120例，年龄1~12岁，平均（5±2）岁；对照组中女200例，男100例，年龄9个月~11岁，平均（4±3）岁；两组患儿在性别构成比、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组仅给予以输液前药物检查、静脉输液及拔针等护理常规护理，干预组在常规护理同时给予舒适护理，具体操作如下。
1.2.1心理干预
由于静脉输液是一种侵入性操作，在输液过程中患儿往往大多数存在紧张、恐惧等不良心理，进而不断哭闹和乱动以拒绝接受输液，严重影响了穿刺的成功率。护理人员可使用关心、鼓励、表扬等语言与患儿交流同患儿建立和谐互信关系，或谈论患儿兴趣爱好等转移注意力，提高穿刺依从性。另外，患儿家长的心理状态也是护理中不可忽视的问题，家长的心理状态对患儿有着直接影响。向家长耐心讲解输液相关知识及输注药物的'注意事项，输液的目的、输液过程中的护理与可能出现的不良反应，取得家长的信任与协助，使其给患儿以积极的心理暗示，为输液治疗营造一个良好的心态。
1.2.2输液前护理
对输液过程中可能出现的不良反应，及时做好解决措施。并仔细检查输液药品、输液器等是否可以使用，并核对患儿姓名、性别等基本信息。告知家长用药次序，每种药物的最佳输注速度等。同时，宣传输液过快、过慢的严重后果和危害。让患儿处最佳体位进行输液，同时可向其发放卡通图案，提供玩具等情况下进行穿刺，这样可以转移其注意力。
1.2.3输液中护理
通过与患儿语言交谈，分散其注意力。在进行静脉输液时提醒家长帮助患儿做好输液前准备，选择好穿刺部位，进针角度等。做到进针快、准、稳，尽可能一次穿刺成功。输液过程中由于儿童天性活泼好动的天性，容易出现针头脱出或外渗的不良事件。应在输液过程中加强巡视，保证在输液的过程中不发生意外。并密切观察患儿的生命体征及有无不良反应发生情况，一旦发生征兆，立即停止输液，通知医生进行及时处理。
1.2.4输液后护理
正确的拔针可以减少皮下淤血的发生，护理人员在拔针的时候要做到快、准、稳，并鼓励患儿，减少负面情绪对患儿的影响。指导家长正确的按压方法，防止血液外渗，嘱咐紧按针眼处3~5分钟，确保穿刺点完全止血。同时观察有无不良反应的发生，观察30分钟方可离开。输液后可给患儿鼓励，同时还可适当给予奖励，如“你真棒”“你真勇敢”等。
1.3评价标准
利用统计学理论对两组患儿家属满意度及一次性穿刺成功率进行比较。通过问卷对家属进行满意度调查，内容主要为护理操作是否熟练、态度是否热情等10项内容，其中得分>80分为满意，否则为不满意。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包，计量资料采用（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ检验，检验标准α=0.05,以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
干预组一次成功率为和家长满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表1.
3讨论
静脉输液是当前治疗临床常见儿科疾病的常规方案之一，药物通过静脉可快速作用于病灶，达到理想的治疗效果[4].资料显示，80%以上患儿在诊疗过程中进行过输液治疗。但由于输液是一种侵入性操作，在穿刺时会伴有短暂、尖锐的疼痛[5],在输液过程中患儿往往大多数存在紧张、恐惧等不良心理，进而不断哭闹和乱动以拒绝接受输液，输液依从性较差。加之幼儿血管细且皮肤薄的特性，难以准确找寻最佳穿刺点，容易出现多次穿刺不成功的现象，进而导致患儿家长的不满，引发护患纠纷[6].因此，对儿科输液治疗的患儿实施积极有效的护理干预就显得尤为重要。舒适护理作为一种创造性的、个性化、整体、有效的护理模式，目的是使患儿在心理、生理等达到最愉悦状态，促进治疗效果。能有效提高输液患儿的身心舒适程度，改善护患关系，降低护患纠纷发生率，从而提高家属满意度。本次研究结果显示通过心理干预、输液前护理、输液中护理、输液后护理等一系列舒适护理措施，干预组一次成功率和家长满意度明显高于对照组（P<0.05）。表明舒适护理应用于儿科静脉输液治疗中有着巨大优势，在今后的临床工作中，医护人员应继续丰富儿科静脉输液的护理方法，逐步提高护理服务质量，为患儿提供更舒适、优质的护理体验。
综上所述，舒适护理可有效提高穿刺一次成功率及患儿家属满意度。
参考文献
[1]王芳。舒适护理在儿科门诊输液效果中的作用[J].中国保健营养：中旬刊，2013（9）：357-358.
[2]叶泽君。舒适护理在婴幼儿静脉输液中的应用[J].求医问药：学术版，2012,10（11）：495-496.
[3]陶立蓉。儿科输液患儿100例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2012,18（24）：21-22.
[4]吴永霞。舒适护理在儿科静脉输液中的应用[J].当代护士：下旬刊，2015（7）：131-132.
[5]冯娟。舒适护理在儿科输液中的临床应用[J].中国保健营养：中旬刊，2013（11）：282.
[6]史秀丽。舒适护理在儿科输液中的临床疗效分析[J].大家健康：中旬版，2015（3）：218-219.
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