骨科临床护理论文

时间:2020-10-07 09:13:56 护理学毕业论文 我要投稿

骨科临床护理论文

  骨科的病人多是中老年人,因此在护理时需要格外小心,下面就是小编为您收集整理的骨科临床护理论文的相关文章,希望可以帮到您,如果你觉得不错的话可以分享给更多小伙伴哦!

骨科临床护理论文

  骨科临床护理论文一

  腰椎间盘突出症一般发生在椎间盘退变的基础上,多见于30岁以上的成年人。青少年时期椎间盘尚未发生退变,只有椎间盘存在先天发育缺陷或因外力损伤时,才有可能诱发本病,所以临床上青少年椎间盘突出症较少见。我院自1996年以来,经CT检查诊断青少年(年龄≤20岁)腰椎间盘突出症23例。为提高对本病的认识,探讨椎间盘突出症的发病机理,笔者对23例青少年腰椎间盘突出症的临床与CT表现特点进行回顾分析讨论。

  1材料与方法

  1.1临床资料:自1996年~2006年,我院CT检查诊断腰椎间盘突出症患者共1628例,其中20岁以下23例(14%)。23例中,男性18例,女性5例,男女之比约为3∶1。年龄最小的15岁,平均17.5岁。13例经手术病理证实,其余10例经其他影像学方法(如椎管造影,磁共振成像)和临床经皮穿刺溶胶原酶治疗确诊。发病前有明显外伤暴力病史者14例(占60.87%),有轻微扭伤史者7例(占3043%),无确切外伤史者2例(占8.7%)。

  1.2症状与体征:腰痛伴下肢放射痛11例(4782%),单纯腰痛者9例(39.13%),单纯下肢痛或麻木者3例(1305%)。病史1天~2年,发病最短为急性腰外伤后1天。腰椎生理弯曲变直8例(3478%);椎旁有明显压痛点15例(62.22%),其中13例向下肢放射痛;直腿抬高试验阳性者21例(9130%),其中双侧5例,单侧16例。

  1.3检查方法:使用东芝TCT-500S和西门子Emotin6螺旋CT扫描仪,常规对L3~L4,L4~L5和L5~S1椎间盘行横断扫描,扫描中心线平行于椎间盘层面,软组织窗35/300,骨窗200/2000。

  2结果

  2.1突出部位:本组23例中,共有29个椎间盘突出,其中L4~L513例,L5~S14例,L4~L5和L5~S1同时发病者6例。

  2.2突出类型:中央型21个(72.41%,21/29);旁侧型8个(27.5%,8/29),其中右后突3个,左后突2个,右侧突2个,左侧突1个。

  2.3伴随征象:突出椎间盘有钙化1个,伴有侧隐窝狭窄有11个(3793%,11/29),共9例患者(3913%,9/23);伴椎间孔狭窄者7个(24.13%,7/29),占总例数的30.43%(7/23);其中单侧者6个,双侧者1个。有明显神经根肿胀者8个(27.58%,8/29)。未见椎间盘真空征,黄韧带肥厚和椎体小关节肥大等征象。

  3讨论

  3.1临床与CT征象分析:青少年腰椎间盘突出症不多见,我院CT检出腰椎间盘突出症总例数为1628例,年龄在20岁以下的23例,占总例数的14%,而文献报道在4%以内[1]。一般认为,腰椎间盘突出症主要发生在椎间盘退变的基础上[2]。由于青少年时期椎间盘尚未发生退变,所以椎间盘突出在临床和CT征象上较成年人有着不同之处。①本组病例中,男女比例与文献报道的成人组相似,但有外伤史者成年人一般在55%[3],而本组为91.30%,较成年人明显提高。②青少年椎间盘突出症的临床表现与成年人有较大差异。表现为患者临床症状较轻,而体征相对较重。本组病例中表现为典型腰痛伴下肢放射痛者为4782%,不到一半,而临床检查直腿抬高试验阳性者却占9130%,有椎旁压痛并下肢放射痛者65.22%,亦较多。③文献报道椎间盘突出症的类型在成年人以旁侧型较多,中央型一般占37%~43%[2],而本组病例中以中央型居多,占7241%较成年人明显增多。④椎间盘突出伴有钙化,侧隐窝狭窄和椎间隙变窄者与文献报道的成年人相似。但本组病例中不伴有椎体和关节突肥大,即狭窄主要为发育性狭窄。⑤成年人椎间盘突出伴有椎间盘真空征较常见,本组病例不伴有真空征。

  3.2发病机理:由于青少年椎间盘结构相对正常,尚未发生变性或退行性变轻微,纤维环不易破裂,因此严重的外伤和暴力扭曲至软骨板破裂是青少年椎间盘突出的主要原因之一。少数患者可能因腰骶部或纤维环本身发育缺陷,轻微外伤或无明显诱因即可发生纤维环破裂致髓核突出,后者与成人椎间盘突出的发病机制相似。同时青少年腰椎间盘突出症的临床症状轻而体征较重,其早期诊断和早期治疗就显得特别重要。CT能够较准确地发现腰椎间盘突出及其伴随情况,因而为青少年腰椎间盘突出症的早期诊断提供了保证。

  参考文献

  1蒋位庄、尚天裕.少年腰椎软骨破裂症.中华骨科杂志,1982.2:34

  2杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京:北京出版社,1993.634

  3李稔生、陆裕朴、王全平等.1741例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的手术疗效,中华骨科杂志,1993.13:179

  骨科临床护理论文二

  1资料与方法

  1.1一般资料

  择取在该院就诊的骨科老年病患80例,其中男性39例,女性41例。年龄分层在56~78岁,平均年龄为(54.3±3.4)岁的共有72例;8例在78岁以上。80例病患中患有下肢骨病的占31.2%,上肢骨病患者占19.5%,腰部骨科病患为13.7%,其余为其他部位骨科病患。

  1.2方法

  将80例病患随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组40例。两组在年龄、性别、骨科患病部位各个方面都无较大差异。对照组只进行简单常规护理,观察组则是在对照组常规护理的`基础下进行专业的特殊护理,其中有饮食护理、心理护理、复健护理、生活护理等。3个月后观察两组患者治疗的效果以及病患对护理的满意度。

  2结果

  在通过3个月的特殊护理后,观察组及对照组的患病情况都有不同程度的恢复,但观察组在满意度调查、恢复程度都显著由于对照组(P<0.05)。观察组中共有36例治愈,对照度有30例患者治愈,能够进行日常的活动。

  3讨论

  3.1心理护理

  心理护理对于疾病的康复有着很大的帮助,在多数的临床研究中,心理护理可以很大程度的消除病患的心理困扰,因此心理护理应该贯穿于整个治疗过程中。骨科老年病患大部分行动上都很困难,容易产生焦躁、恐慌、失眠等各种负面情绪,这些负面情绪会很大程度上影响疾病的治疗。对于每一位老年病患护理人员都应该了解分析其特点和心理情况,根据患者的生活爱好、家庭状况等适当的对病患焦急暴躁的情绪进行调整,引导病患树立一个健康正确的思想,增强他们的自信心。因为患者都属于老年层次,记忆力比较弱,所以护理人员的解说要简单易懂,同时在交流过程中要做到理解、尊重、耐心、关心。

  3.2饮食护理

  对每位病患的性别、年龄、身高、体重等各方面信息,为老年病患拟定合理的饮食计划。由于患病老人日常的活动较少、消化功能较弱,因此我们在饮食上要注意饮食的丰富化,计划一些容易消化吸收的钙类食品,例如蛋类、鱼类、奶制品、瘦肉类等。

  3.3生活护理

  对骨科老年患者的平时护理要与老年人的特征相适应,降低生活环境的危险源,例如在洗手间内安置夜灯、将周围的杂物清理、对于行动不便的病患,护理人员应该帮助病患坐上轮椅、对于需要长时间卧床的病患,要保持病患平时的口腔、脸部、身体的卫生,注意观察老年病患的需求。除此之外,部分老年患者比较喜欢安静的环境,为病患创造一个良好的生活环境有助于患者的治疗效果。应尽量减少噪音以及不良的因素,例如保持恒定的室内温度、良好的光线、环境的卫生等。

  3.4预防护理

  骨科老年病患长时间的卧床,会导致全身血液的流动不循环,部分的肌肉组织由于长时间的受到压制,特别是脚跟部、裸关节等骨突处容易发生各种并发症。因此,骨科老年病患应该注意床的舒适度,对于突出的部位放置海绵垫,使用浓度为50%的酒精按摩涂抹受压的部位,增加血液的流动循环。

  3.5复健护理

  依据老年人患病类型的不同,在不影响到并且恢复的前提下,适量的进行一些恢复性训练。根据循环渐进的原则,将训练量、训练难度逐步的增加,争取恢复到原本的行动状态。

  4结论

  因为骨科老年病患的特殊性,在对老年人进行各种护理时的服务要人性化,护理人员要有一定的责任心、爱心以及耐心。仔细认真的观察病患的患病情况,如发现任何异常要及时的实施有效的处理措施,并协助医生的治疗。综上所述,在对骨科老年病患治疗中,进行有效的护理干预,能够促进老年患者身体、心理都处在最佳的治疗状态,对于日后的康复治疗有着积极的作用。

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