舒适护理对长期卧床患者便秘、压疮的影响
摘要：目的 探讨舒适护理对长期卧床患者便秘、压疮的影响。方法 106例长期卧床患者， 随机分成A组(50例)和B组(56例)。A组患者予以常规护理干预措施， B组患者在护理人员指导下实行舒适护理干预措施， 对两组患者临床疗效进行比较。结果 A组每周排便次数超过3次2例， 粪便性状为软便3例， 明显低于B组的44例和49例(P<0.05);A组患者每月压疮发生超过5处27例(54.0%)明显高于B组的2例(3.6%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对长期卧床患者予以舒适护理措施， 临床干预效果理想， 值得推广使用。
关键词：舒适护理;便秘;压疮;长期卧床
当前临床许多患者因骨折、脑卒中、脊柱受损等疾病需长期卧床静养， 易因血流不畅、微循环受阻而导致压疮发生[1]， 该类患者并发便秘风险也高出一般患病群体， 与其预后不利。本次研究为探讨舒适护理对长期卧床患者便秘、压疮的影响， 选取106患者为研究对象， 现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的106例长期卧床患者为研究对象。纳入标准：卧床时间≥2个月者;临床病历资料完整者;签署知情同意书者;精神正常且意识清醒者;护理依从性理想者。排除标准：器质性便秘者;未成年者;随访期失联者;中途退出护理干预者。其中男52例， 女54例;年龄18～77岁， 平均年龄(52.8±6.2)岁;平均卧床时间(3.2±0.6)个月;卧床原因：脑卒中30例， 骨折44例， 脊髓损伤14例， 帕金森综合征13例， 其他5例。根据患者及其家属意愿随机分成A组(50例)和B组(56例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 A组患者予以心理干预、用药指导、病历记录、按时随访等常规护理干预措施;B组患者家属则在护理人员指导下实行舒适护理方案：①排便指导干预措施。a.护理人员需告知患者及其家属定期排便的重要性， 采用相关知识普及等方式帮助其认知排便对临床治疗及预后的影响， 提高患者护理依从性;b.护理人员可有意识地培养患者定期排便的习惯， 督促其排便3次/d， 使其形成条件反射， 增加每周排便频次， 降低便秘发生风险;若患者仍存在排便困难、粪便以球状干便或条形干便为主等症状， 可通过督促患者每日晨起服用适量温水、多食粗纤维或膳食纤维丰富的蔬果、粗粮等食疗方法[2]， 改善其便秘症状;c.需在患者排便时充分尊重其个人隐私， 尽可能让与其关系亲密的同性亲属指导或帮助其排便， 为其营造私密的空间， 以此减轻心理压力， 改善便秘症状;②压疮护理干预措施。压疮多因患者长期卧床， 受力面的皮肤血流受阻引起， 护理人员为防止患者出现压疮症状， 可指导其看护亲属定时帮助患者翻身、变换体位， 以增加受压面积、减少受压时间等方式预防压疮发生[3];对已经出现压疮的患者予以积极的干预护理， 包括按摩、热敷、推拿等， 促进患处血液流动， 减轻患者痛苦。
1. 3 观察指标 进行为期1年随访， 记录两组患者便秘及压疮发生率， 对比其每周排便频次及粪便性状差异。
1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组患者排便频次及粪便性状情况比较 护理后， A组每周排便次数超过3次2例， 粪便性状为软便3例， 明显低于B组的44例和49例， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者压疮发生情况比较 随访1年内， A组患者每月压疮发生超过5处27例(54.0%)明显高于B组的2例(3.6%)， 差异具有统计学意义(χ2=33.80， P<0.05)。
三、讨论
本次研究为探讨舒适护理对长期卧床患者压疮、便秘等并发症的影响情况， 选取106例患者为受试对象， 发现采用舒适护理的B组患者接受干预措施后， 约78.6%每周排便频次达到3次以上， 平均排便每2天1次， 仅2例患者受年龄、护理干预接受度等因素制约， 每周排便频次<2次， 出现较为严重的`便秘症状， 皆在接受口服比沙可啶或灌肠等干预措施后顺利排便。该组约87.5%的患者粪便性状为软便， 无一例呈球状干便排除， 说明其在接受饮食干预及排便指导后， 结火、辛辣类食物摄入较少， 粗纤维及膳食纤维的蔬果、粗粮食物摄入充足， 使得粪便顺利排出， 便秘发生风险降低。而未给予舒适护理的A组患者多存在每周排便频次<2次且球状、条状干便增多等情况， 于患者预后提升不利。此外， 本研究还发现舒适护理不仅对改善或预防便秘具有积极影响， 其还可降低压疮发生风险， 接受此干预措施的B组患者每月压疮<5处者54例， 占总例数的96.4%， 说明体位干预及推拿、热敷等护理措施可为患者营造舒适的护理体验， 于其生活质量提升有利。王晓燕等[4]研究者也对上述结论予以认同， 其还指出， 因排便指导、营造私密空间等护理内容， 患者依从性及满意度提升明显， 利于构建和谐互信的护患关系， 作者也对该结论予以支持。
综上所述， 对长期卧床患者予以舒适护理措施， 临床干预效果理想， 可有效降低压疮及便秘发生风险， 值得推广使用。
参考文献：
[1] 肖永红.社区长期卧床病人压疮危险程度的观察及护理.中医药导报， 2010， 16(5)：120-121.
[2] 杨静.综合护理干预改善卧床患者便秘.临床和实验医学杂志， 2010， 9(4)：287-288.
[3] 王秋燕.护理干预预防老年患者发生压疮的效果分析.中国基层医药， 2013， 20(16)：2550-2552.
[4] 王晓燕， 蒋华， 彭晶， 等.早期康复干预措施对老年骨折卧床患者便秘的影响.中国老年学杂志， 2013， 33(11)：2702-2703.
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