小儿患儿肌肉注射中心理干预的运用分析
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取该院门诊注射室100例3~6周岁患儿，随机分为对照组和干预组，每组各50例患者。对照组男32例，女18例，平均年龄4.5岁，干预组观察组男33例，女17例，平均年龄4.4岁，全部为第1次在该院门诊进行肌肉注射治疗。
1.2 方法
安排专人分别负责两组患儿的注射操作。对照组患儿在肌肉注射过程中按照常规程序进行，仅作规定的说明解释。干预组患儿在开展肌肉注射之前、过程中以及结束后分别开展心理干预，方法如下。
1.2.1 注射之前建立良好关系 3~6岁的患儿一般进入到注射室之后，会产生紧张心理，患儿如果情绪过于紧张，不仅会大声哭闹，身体不安，同时对于护士也会产生强烈的对立情绪，此时，护士与患儿之间建立起良好的关系，有助于治疗活动的有效开展。护士要以和蔼的形象出现在患儿面前，面带微笑，和患儿说话语气温和，寻找患儿身上可以赞扬的地方进行赞扬，如衣服的颜色很漂亮，帽子很暖等，并和患儿拉一拉家常，谈一谈在幼儿园的有趣事情，拉近之间的心理距离。在护士开始溶药的时候，要不停地鼓励患儿，如：“老师都说你是一个勇敢的小朋友，阿姨打针一点也不疼”，并和患儿商量注射的位置以及体位，提高患儿勇敢心理，主动积极配合。
1.2.2 注射之中转移注意方向 研究显示，患儿在注射过程中，一旦注意力被吸引到注射活动之外的事物上，尤其是他们感兴趣的事物，其对于注射活动的恐惧心态与紧张心理能够得到缓解，同时有助于全身肌肉的放松，有助于注射活动的开展。在对患儿实施肌肉注射的过程中，护士要尽量转移患儿注意力集中的方向，可以和患儿谈一谈孩子们都喜欢的'动画片内容，说一说童话小故事，或者出一些简单的加减法算术题让患儿口算，通过这样的一些患儿感兴趣的内容，有效转移他们对注射活动的注意力，将他们的注意力从注射部位转移到其他方面，对全身肌肉进行放松，顺利完成肌肉注射过程，防止患儿因为注意力集中在注射部位导致肌肉紧张。
1.2.3 注射之后及时开展表扬 患儿在注射治疗活动中，积极的情感体验能够让其增强配合效果，以及为下一次治疗提供帮助，尤其是要在患儿积极配合治疗的情况下，要给予患儿表扬鼓励。一定比例的患儿在注射活动中能够经过教育主动配合护士，在主动积极配合护士完成肌肉注射操作的患儿注射结束之后，护士要及时进行表扬，对患儿注射中的勇敢给予高度评价，如：“你真是个勇敢的孩子”、“这么多小朋友中，你是最棒的”、“你是阿姨所见到过的最勇敢的孩子”、“阿姨相信你一定很勇敢”等，让患儿从注射疼痛感中迅速转移到成功、满足、自豪这样的积极情感中，为下一次注射奠定情感基础。同时，这样的积极评价也能够为其他患儿做好榜样，让正面激励引导其他患儿的情感，对更多的患儿产生激励引导作用。
1.2.4 个性患儿心理干预途径 绝大多数患儿在上述心理干预情况下，都能够积极配合护士操作，但是也有部分个性患儿需要适当变通心理干预方式。对于胆小类型患儿，要采取长时间鼓励加抚慰的方式强化心理干预成效，如在注射过程中，轻轻安抚患儿的后背，以亲切的话语鼓励患儿配合治疗。对于蛮横类型患儿，如鼓励、表扬、抚慰均无法奏效情况下，可以板下脸，加之严肃的威慑性话语，促使患儿配合注射操作，但是对于这样的患儿，不能采取恐吓的方式。对于哭闹等情绪较为激动的患儿，可以稍等一段时间，待其情绪稳定之后进行教育引导，配合治疗活动。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2、结果
干预组主动配合41例(82%)，被动配合9例(18%)，合计100%;对照组主动配合12例(24%)，被动配合26例(52%)，合计76%。两组患儿在肌肉注射中的配合程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
从对比研究结果可以分析得出，经过心理干预的患儿在肌肉注射过程中配合人数、比例明显高于常规注射患儿，两组之间差异有统计学意义。这一现象和3~6岁儿童心理发展特点直接相关，这一年龄段的儿童具有较为完整的情绪分化体验，但是自控自制水平较低，持久和耐受水平不足，具有执拗和冲动的特征，在开展肌肉注射操作中会表现出明显的抵制，大声哭闹和推搡，有的患儿因为对肌肉注射疼痛的惧怕导致强烈的排斥表现，最后只好强制控制患儿身体完成注射[2]。针对这样的状况，护士在提高肌肉注射技巧水平的基础上，还要研究分析这一阶段儿童心理发展特点，在准确判定患儿性格类型的基础上，找准有利契机进行心理干预。
在对患儿进行心理干预的过程中，护士要寻找患儿身上可以作为表扬的地方，并争取共同的话题，以此来拉近相互之间的心理距离，如表扬患儿辫子好看、衣服漂亮、平时勇敢等，让患儿感受到护士阿姨的亲切，消除抵触心理，并通过与患儿讨论动画片、游戏、故事等方式，提高患儿对自己的信任程度，无形中化解患儿紧张、抵制的心理[3]。在对患儿进行注射操作过程中，要将注意力转移作为切入点，通过讲故事、算算术题、背诵古诗等方式，将患儿的注意力转移开去，顺利实现肌肉注射的操作。在患儿配合护士完成肌肉注射操作之后，还要及时进行表扬鼓励，否则患儿会产生上当受骗或者失落的心理，不利于下一次注射治疗。对于特殊个性的患儿，在表扬鼓励以及较长时间的抚慰，仍然无法让其进行配合的情况下，可以通过摆出严肃的表情，讲出威慑性的话语相配合的方式，让其对护士产生一定的畏惧感，虽然内心极不情愿，但是不敢反抗，被动配合护士进行肌肉注射操作，完成治疗活动[4]。
综上所述，护士在对3~6岁患儿开展肌肉注射操作中，要掌握一定的心理学知识以及语言技巧，在对患儿进行认真观察分析的基础上，准确判断其性格类型，运用恰当的心理干预手段，能够消除患儿的紧张焦虑等不安情绪，提高对疼痛耐受性，配合护士进行操作。同时，心理干预还能够密切护患关系，有利于医院形象建设。
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