医学的论文介绍
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两种留置导尿的护理方法效果比较
摘要：目的观察传统尿管护理方法与指南推荐物理抗菌剂护理方法的效果。方法回顾性调查2016年泌尿外科收住的729例留置导尿患者,应用物理抗菌剂进行尿管护理,与2015年同期的693例应用传统尿管护理方法发生导尿管相关尿路感染率及尿道口清洁度进行对比分析。结果应用物理抗菌剂进行尿管护理患者,尿道口清洁度增高,导尿管相关尿路感染发生率明显降低。结论物理抗菌剂应用于留置尿管护理能有效降低导尿管相关尿路感染率,增加患者舒适度,提高尿管护理合格率。
关键词：物理抗菌剂;导尿管相关尿路感染;尿管护理
留置导尿后尿管护理是临床常用的一项基础护理技术操作,其目的是保持会阴部清洁,增加病人舒适度,预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的发生。研究发现40%医院内感染为导尿管相关尿路感染,而80%的导尿管相关尿路感染与留置尿管有关[1]。JUC(洁悠神)长效抗菌材料杀菌有效成分为有机硅季铵盐,广泛用于因病原微生物引起的炎症感染创面。《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南—留置导尿护理指南》强烈推荐使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料进行尿管护理,预防导尿管相关尿路感染的发生。我科从2016年3月开始使用JUC长效抗菌材料进行尿管护理,有效降低了导尿管相关尿路感染率,提高基础护理合格率及患者舒适度,患者满意度得到提高。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年3月至2016年12月泌尿外科住院患者为观察组,2015年同期住院患者679例为对照组,留置尿管时间均在3天以上(臆3天者未统计)。观察组761例,其中男性507例,女性254例,年龄(3~93)岁,平均置管天数622天;对照组679例其中男性487例,女性192例,年龄(6~81)岁,平均置管天数884天。两组年龄、性别、留置尿管时间等无统计学差异,具有可比性12方法121对照组采用传统尿管护理方法:男性患者用棉签蘸2%碘伏溶液擦拭尿道口及尿管自尿道口外段2cm处;女性患者用温水冲洗会阴部,2次/d。122观察组采用指南推荐的护理方法:男性患者用温水或生理盐水擦洗尿道口后,JUC长效抗菌材料喷于尿道口、尿管自尿道口外段往下2cm、导尿管与引流袋连接处、引流袋排尿口处,每处喷3喷,2次/d。13尿道口清洁度评估标准1度:尿道口及尿管有大量分泌物附着,粘附紧密,必须用纱布或毛巾蘸温水擦拭才能拭去,且费力;2度:尿道口有分泌物附着,但较稀薄,仅用纸巾轻轻擦拭即可拭去;3度:尿道口及尿管无分泌物附着。14尿管护理合格率及患者满意度统计使用我院《尿管护理技术操作评分标准》及《优质护理满意度调查表》。每月抽查10人次,90分合格。
2结果
21伴发症状对照组418例次出现不同程度的发热,其中278例次确诊为术后吸收热者;118例次高热患者中,置管前41例次体温在386益以上,置管后第3天体温386益以上38例次且尿培养有菌生长,占3220%,感染率560%。观察组418例次出现不同程度的发热,其中321例次确诊为术后吸收热者;88例次高热患者中,置管前34例次体温在386益以上,置管后第3天体温386益以上25例次且尿培养有菌生长,占2841%,感染率321%。观察组高热人次、尿路感染人次及导尿管相关尿路感染率明显低于对照组。22清洁度对照组679例,1度82例,2度198例,3度389例;观察组761例,1度0例,2度144例,3度597例。观察组尿道口清洁度明显高于对照组。23尿管护理合格率及患者满意度对照组尿管护理合格率910%,患者满意度890%;观察组尿管护理合格率973%,患者满意度987%。观察组明显高于对照组。
3讨论
选择合适有效的尿管护理材料,密切监测生命体征,正确留取尿标本,可以及时发现与预防尿路感染。留置导尿时,医护人员遵照诊疗指南[1]进行置管及置管后的护理操作,规范护理行为,降低护理风险,可以有效的减少护理纠纷。JUC长效抗菌材料用于留置尿管护理可督促护士必须先清洁尿道口及尿管处的分泌物,才能将抗菌材料喷于尿道口,增加尿道口的清洁度。JUC长效抗菌材料为喷雾型,使用方便,便于患者带管出院患者掌握居家自我护理能力,有效预防尿路感染的发生,降低患者经济负担,减轻患者痛苦,提高患者满意度[2]。随着优质护理的全面开展,患者住院的感受至关重要,患者舒适度增加了,满意度随之提高;院内感染率的降低可有效减少平均住院日与住院费用,并发症减少,治愈率增加,医生和护士职业成就感增加,满意度自然提高,从不同角度达到了优质护理的目标[3]。
参考文献:
[1]那群英,叶章群,孙颖浩,等2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2013616-622
[2]蓝儒竹,叶章群,李路,等.洁悠神长效抗菌材料防治留置导尿管伴随性尿路感染效果的Meta分析[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(1):50-52
[3]尹萍.“洁悠神冶长效抗菌材料应用于300例留置导尿护理中的临床观察[J].医药前沿,2015,3(3):62-63.
高等护理教育的人文素质教育改革
［摘要］近年来，高等护理的模式发生了巨大的改革，由以往的疾病护理模式转变为整体护理的现代化模式，其需要以服务对象和患者健康为宗旨，而这对护理人员的个人素质有较高要求，以为患者提供良好的整体护理。在当前的.高等护理教育中，其有关人文素质方面的教育还存在一定的问题，比如缺乏培养目标和合理的人文课程设置等。因此，对高等护理教育中人文素质教育的改革进行分析，以优化人文素质的教育模式。
［关键词］高等护理；人文素质；教育改革；思考
总体来说，人文课程在各个医学专业教育中的设置比重比较轻，其占据总科目数在10%以下，而在学时数上更是不到总学时数的3%。这能充分说明，国内在人文素质方面的教育还有待加强，需通过人文素质教育的改革，全面培养和发展学生的健康人格。
一、培养学生的护理道德
为了提高高等护理教育中人文素质教育的培养效果，教师需要充分灌输护理道德，特别是在相关专业理论知识的学习中，教师可以将护理职业道德加以渗透。在教学过程中，教师可以讲述一些优秀医护人员的个人事迹，比如山东省菏泽市郓城县郭屯镇中心卫生院院长魏登芹，根据其二十多年的从医经历记录了260多万字的笔记，并在国内各大权威医学刊物上发表了40多篇论文。除了在学术理论上的贡献以外，魏登芹还在自己的医学事业上投注了全部的精力，他的日常生活不是在医院就是在行医的路上，不仅从不接受病人的红包，还为家庭困难的患者开辟绿色通道，始终将患者放在关键位置，这种医术和医德都是现代医者应当具备的品质。
同时，教师还需要陶冶学生的情操，将一些优秀的文学作品推荐给学生，比如《拯救大兵瑞恩》等，以通过精神视野的丰富，帮助学生形成正确的道德观。另外，教师还需针对性的训练学生的交流和表达能力，因为在护理过程中，只有有效解读了患者的想法，并能够准确、有效地与患者进行交流，才能起到缓解患者压力的作用，以有效调整患者的情绪，积极配合相关治疗工作，这需要教师通过角色模拟和对话训练等方式，对学生的交流技巧进行培养和训练。
二、人文课程的合理设置
人文课程的合理设置是高等护理人文教育改革的基础，必须确保课程体系构建的完善性和科学性。总体来说，护理人文课程可以分为几个主要的课程群，即公共基础性人文课程群、基础护理性人文课程群、综合性和实践性护理人文课程群。而在实际教育过程中，首先需要将相关护理人文学科的主要课程加以明确，其中应包括护理社会学、护理心理学、护理伦理学、护理美学和医学哲学等。
比如其中的护理心理学，其主要是对学生的交往技巧加以培养，让学生在面对不同疾病、不同性别和年纪患者的情况下，初步掌握患者的心理状况，以确保护理技术定制的合理性。而护理美学主要为了通过创造舒适的环境，给患者一个值得信任和依赖的感觉，并通过护理人员文明、专业和亲切的仪表给患者最大的心理安慰。同时，高等护理教育中还应多多举办一些关于人文素质方面的新观念和知识，可以对临床实践中比较突出的护理典型案例进行收集，比如如何帮助肺气肿病人提高自我护理能力、急性肺水肿的急救护理和护理问诊体现护理价值等案例的分析研究，以通过文化、心理和社会等多种角度进行分析和讨论。另外，为了确保护理人文课程体系构建的有效性，还需要适当增加其学时比重，比如增加到总课时的18%到25%左右，以凸显人文教育的重要性和科学性，切实提高护理人文教育的成果。
三、教学方法的改进
人文素质的教育属于师生合作互动的过程，其中学生的参与积极性能够直接影响教育效率，这需要教师通过有效的教学方法，对学生提出的质疑加以鼓励，让学生能够用于表达个人的不同观点，让学生能够提高学习的参与性和积极性。同时，通过多样化的情境教学增加实践性，特别是有人文方面的实践活动，可以通过人文氛围的浓厚营造，让学生在人文环境中被充分感染，继而提高教育目的。比如高等护理教育中可以开展演讲比赛、人文知识讲座和读书活动等，让学生在丰富自身文化底蕴的同时，提高人文思想。另外，将人文课程有效结合专业课程，比如护理美学与护理操作的结合、心理学与生理学的结合，让学生能够在学习专业知识的过程中，实现人文素质的培养目的。总而言之，要有效解决高等护理教育中人文素质的教育问题，实施教育改革是势在必行的，这需要高等护理教育转变传统的教育理念，建立服务对象和患者健康为主的整体护理模式，并对学生的护理道德加以培养。另外，对人文课程科目进行合理设置，并适当增加人文课程的学时数，再结合多样化的教学方法有效渗透人文素质教育。
参考文献：
［1］张索飞.慕课形势下关于我国高等护理教育改革的思考［J］.检验医学与临床，2016，13（24）：3576-3579.
［2］张颖，单伟颖，李青，等.护理人文关怀教育研究现况及启示［J］.中华护理教育，2016，13（2）：149-151.
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