对老年冠心病患者健康行为依从性连续护理干预效果的研究
摘要：目的探讨对老年冠心病患者实施连续护理干预对其健康行为依从性的影响。方法60例老年冠心病患者，按照护理方案的不同将其分为观察组和对照组，各30例。对照组患者行常规护理干预，观察组在对照组基础上行连续护理干预。对两组患者饮食、日常生活行为、服药及体育锻炼等方面依从性进行观察记录。结果观察组患者各项健康行为依从性高的比例均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年冠心病患者实施连续护理干预效果显著，能够有效改善患者的健康行为依从性，建议在临床上进一步推广。
关键词：老年冠心病;连续护理干预;健康行为依从性
调查显示冠心病是一种常见的致死原因，大约90%左右的冠心病死亡患者存在与生活习惯有关的危险因素[1]。相关资料显示，有效的危险因素控制是降低冠心病发生率和其致死率的关键，即冠心病是否得到有效控制，主要依赖于患者的日常锻炼、饮食习惯及药物等健康行为的依从性[2]。本次研究为探讨连续护理干预对老年冠心病患者健康行为依从性的影响，对本院近年来收治的60例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
一、资料与方法
1.1一般资料随机选取本院2013年3月～2015年2月收治的60例老年冠心病患者，所有患者均神智清醒，能够清楚交流，且随访资料完整。按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄61～85岁，平均年龄(69.4±5.2)岁，其中17例心绞痛，13例心肌梗死;对照组男16例，女14例，年龄62～87岁，平均年龄(70.1±5.6)岁，其中19例心绞痛，11例心肌梗死。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法对照组患者行常规护理干预，主要为出院前由医生对患者讲解出院后注意事项。观察组在对照组基础上行连续护理干预，包括出院前和出院后两部分。①患者出院前，由护理人员与其进行详细沟通，指导患者充分了解冠心病的相关知识，并正确认识冠心病相关危险因素;根据患者的具体情况制定针对性护理计划，包括促使患者养成良好的饮食习惯、学习正确的服药方式、合理安排日常活动等，并加强对冠心病危险因素的控制。②患者出院后，由专人对其进行定期随访，对患者的知识水平、健康情况及其饮食、服药、活动等健康行为的依从性进行评估，根据评估结果对出院后护理计划和目标进行调整，并视患者情况为其提供针对性出院后辅导和健康宣教。
1.3健康行为依从性评估标准采用本院自制的《冠心病健康行为依从性调查问卷》对患者进行健康行为依从性调查。调查内容包括患者对于健康宣教内容的理解程度、日常行为中危险因素的控制情况、日常活动、服药情况及其饮食习惯，按照规范尺度将其分为低、中、高三种水平，水平越高表明患者的健康行为依从性越好。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
出院第12周对两组患者进行问卷调查，60份调查问卷均顺利回收。调查结果显示，观察组患者饮食习惯依从性高21例，服药依从性高26例，体育锻炼依从性高22例，日常生活习惯依从性高23例;对照组患者饮食习惯依从性高9例，服药依从性高14例，体育锻炼依从性高14例，日常生活习惯依从性高11例，观察组患者各项健康行为依从性高的比例均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
临床研究指出，对老年冠心病患者实施合理的随访和连续性护理能够促进其改善健康状况。相关资料表明，对老年冠心病患者实施护理干预的`目标主要为通过对冠心病危险因素进行纠正，以促进患者生活质量的改善，降低医疗成本和并发症的发生率。目前，大部分临床报道均指出，高血压、不合理饮食习惯、肥胖、缺乏锻炼、高胆固醇和吸烟是引起冠心病的主要危险因素，与患者的健康行为息息相关。但是传统的护理方式主要集中在院内护理方面，对于院外护理缺乏有效的干预途径，造成患者出院后其健康行为依从性呈持续下降趋势，不利于对老年冠心病危险因素进行有效控制。
与常规护理相比，连续护理干预模式的特征主要为护理的合作性和持续性，即患者的住院护理和出院护理是一个整体连续过程[3]。本次研究中，连续护理主要是通过社区护士和医院护士的合作完成的，其中院内护理主要由医院护士完成，而出院后护理则由社区护理完成。通过在出院前对患者进行全面的健康评估，制定合理的护理目标，有助于护理措施的实施，同时也为出院后继续护理奠定了基础。相关报道指出，对老年冠心病患者实施有效的健康教育以促使患者加强对健康相关知识和疾病状况理解，能够有效降低冠心病的发生率。部分报道指出，较好的健康行为依从性能够促使患者形成高戒烟率、合理的服药计划、体育锻炼和健康饮食方案。
本次研究结果显示，观察组患者各项健康行为依从性高的比例均明显高于对照组(P<0.05)，表明对老年冠心病患者实施连续护理干预有助于促进患者养成良好的健康行为和对冠心病危险因素进行有效控制，对于防止疾病复发和病情恶化具有十分积极的作用。
综上所述，对老年冠心病患者实施连续护理干预效果显著，能够有效改善患者的健康行为依从性，建议在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]熊倩，赵庆华，田义华，等.冠心病健康教育效果评价指标体系的构建.中国实用护理杂志，2014，30(33)：18-23.
[2]刘熔雪，梁婷，江小燕，等.综合护理干预对冠心病患者健康行为和生活质量的影响.中国医药导报，2010，7(12)：16-18.
[3]柯梅芳，罗淑平，熊璐，等.护理干预对促进冠心病患者自我护理能力和健康行为的影响.河北医药，2015(6)：947-949.
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