疼痛综合管理在新生儿疼痛应激的应用研究

时间:2020-10-13 17:00:24 医学毕业论文 我要投稿

疼痛综合管理在新生儿疼痛应激的应用研究

  摘要:目的探讨疼痛综合管理对降低新生儿静脉穿刺置管、采血等疼痛应激的有效性及适用性。方法80例将行静脉穿刺置管和(或)末梢采血的新生儿随机分为观察组及对照组,每组40例。观察组给予疼痛综合管理,对照组不予任何处理。对比两组相关指标。结果观察组疼痛行为总评分、哭声持续时间低于对照组(P<0.05);两组静脉穿刺前30s、穿刺后30s,心率变化比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺后2min新生儿心率变化比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉穿刺前30s,穿刺后30s,新生儿呼吸变化比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺后2min新生儿呼吸变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛综合管理对缓解新生儿静脉穿刺置管、采血等疼痛具有良好的有效性和适用性。临床可积极推广应用。

疼痛综合管理在新生儿疼痛应激的应用研究

  关键词:新生儿疼痛;疼痛综合管理;静脉穿刺置管

  近年来有研究显示,新生儿对疼痛较成年人及年长儿敏感,不处理会导致短期和长期的不利后果。特别是早产儿的早期疼痛应激与脑室出血和脑白质软化有关[1]。运用背景音乐、非营养性吸吮、抚触干预对本院新生儿病房2012年6月~2014年9月收治80例新生儿静脉穿刺置管、采血等疼痛进行观察,均行常规护理,观察组增加对新生儿的.疼痛管理护理,现报告如下。

  一、资料与方法

  1.1一般资料选取2012年6月~2014年9月本院收治的新生儿作为研究对象,纳入标准:胎龄38~40周,体重≥2800g,1minApgar评分>7分,生命体征平稳,且足月。排除标准:①严重感染者;②有抽搐等神经系统症状者;③吸氧使用呼吸机者;④72h内使用过镇静剂。病种包括新生儿脐炎、新生儿高胆红素血症等新生儿常见病、多发病。共纳入新生儿80例,其中男43例,女37例。随机分为观察组和对照组,每组40例。两组各为男18例,女22例。对照组胎龄(38.7±2.80)周,体重(3585.41±570.17)g;观察组胎龄(38.60±3.20)周,体重(3626.62±522.15)g。两组新生儿胎龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  1.2.1操作内容所有新生儿均在安静清醒、喂奶后20~30min,由技术熟练的护士进行静脉穿刺置管、采血,操作完成后由专人进行疼痛程度评估。

  1.2.2干预方法观察组新生儿在第1名护理人员行静脉穿刺置管和(或)足跟采血等常规医疗操作,及护理前后30min内由第2名护理人员给予舒缓的背景音乐,整个操作过程中,第2名护士持续给予新生儿非营养性吸吮、抚触干预。对照组不予任何处理。

  1.3疗效评价标准采用新生儿疼痛评分量表(NIPS)对两组新生儿进行评分。此量表用于无论足月儿和(或)早产儿,均具有良好的特异性和敏感性,可信度高。评估内容包括哭闹,面部表情,呼吸方式,上、下肢动作和觉醒状态表现六部分,评分0~7分,分数越高说明疼痛程度越严重。

  1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  二、结果

  2.1两组新生儿疼痛评分比较观察组新生儿疼痛行为总评分(1.02±0.68)分低于对照组(3.57±0.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2两组新生儿NIPS评分项目中哭声持续时间比较观察组持续时间(3.25±4.21)s,对照组持续时间(12.13±9.23)s,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.3两组新生儿心率变化比较两组静脉穿刺前30s、穿刺后30s,心率变化比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺后2min新生儿心率变化观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=8.022,P<0.05)。见表1。

  2.4两组新生儿呼吸变化比较两组静脉穿刺前30s、穿刺后30s,呼吸变化比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺后2min新生儿呼吸变化观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.091,P<0.05)。见表2。

  三、小结

  新生儿疼痛可影响近期以及长远预后,可致行为变化、生理改变、创伤应激素水平变化、痛觉敏感性改变。疼痛可引起呼吸、循环系统改变,还可影响新生儿长远预后,影响神经系统重塑、疼痛系统改变、内分泌系统改变、情感、认知、行为障碍。有调查显示[2],经历过反复性刺激痛新生儿可能存在对疼痛相关认知不适,增加照料者照料难度,动物模型也证实疼痛确实可带来焦虑、免疫系统损伤等长期不良反应。因此,有必要对新生儿加强疼痛管理,以规避疼痛带来的负面影响。

  参考文献:

  [1]张魏.新生儿监护手册.北京:人民卫生出版社,2006:75.

  [2]刘芳,赵时敏.新生儿疼痛.国外医学(儿科学分册),2000,27(5):225-228.

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