独活寄生汤加减联合中医按摩治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
[摘要] 目的 研究采取中医骨伤手法按摩联合独活寄生汤加减治疗腰间盘突出症的临床效果。 方法 整群选择该院2012年4―2015年3月中医科收治的腰间盘突出症患者248例，随机分为两组各 124例。观察组采用中医骨伤手法按摩加独活寄生汤加减治疗，对照组采用中医骨伤手法按摩治疗，比较分析两组患者的临床效果和不良情况发生率。 结果 治疗后观察组的总有效率(90.32%)明显高于对照组(64.52%);对照组不良反应发生率(39.52%)高于观察组的患者(12.90%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 中医骨伤手法按摩联合独活寄生汤加减对腰间盘突出的患者临床疗效优越，值得在临床上推广。
[关键词] 腰间盘突出;独活寄生汤;中医骨伤手法按摩
腰间盘突出症是以腰部和下肢疼痛为主要部位的骨外科疾病，致病因素有腰间盘各部分的退行性改变、长期外力造成的损伤、先天性的腰骶异常等。该病的主要临床症状是腰痛、下肢放射痛以及少见的马尾神经症状等[1]，会严重影响患者的生活质量。该病目前尚无特效手段，为探究其有效治疗方法，2012年4月―2015年3月该院中医科应用中医骨伤手法按摩联合独活寄生汤加减治疗腰间盘突出症，临床疗效满意，现报道如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
从2012年4月―2015年3月自该院整群选取处于有腰间盘突出症的患者248例，因治疗方法的不同分为两组，每组平均124例。观察组患者女50例，男74例，年龄24～67岁，平均年龄(45±10.8)岁;对照组患者女44例，男80例，年龄25～72岁，平均年龄(48±13.6)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者和家属对治疗方法知情同意并签署知情同意书，中医骨伤手法按摩：①按摩患者的腰背部及臀部的肌肉5～6次，全身放松;②患者俯卧，在脊柱中间两侧用大拇指从上到下推动以达到脊椎椎间隙拉宽的目的，按摩5～6 次;③按摩穴位，即拇指点按患者背部两侧膀胱经的肾俞穴及阿是穴，肘尖点按承扶穴;④以直腿抬高和牵引下肢的手法活动患侧关节1～2次/d，30 min/次，持续治疗7 d[2]。观察组在此基础上加独活寄生汤加减的治疗：①15 g的独活、川芎各、牛膝、杜仲，10 g的茯苓、当归、桂心、桑寄生、党参、白芍、防风;②兼有血瘀的患者，在上述药方的基础上加入10 g的红花、桃仁;③兼有气虚的患者，可加入30 g黄芪;④兼有寒湿的患者，加入10 g的附子和防己，服用1剂/d，早晚2次服下，持续治疗1个疗程(7 d)[3]。 1.3 观察指标与评价标准
①无效：患者的不良症状未改善，病情可能恶化;②有效：病情得到控制，腰部疼痛等症状有所缓解;③显效：病情已经有了良好的起色，腰部偶有疼痛不适感;④痊愈：患者病情彻底恢复，可正常生活;总有效率(%)=有效(%)+显效(%)+痊愈(%)[4]。对比两组患者治疗后可能发生的不良情况，包括：骨质增生、间竭性跛行和后关节退变。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用n(%)表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1 对比分析两组患者的治疗效果
治疗后观察组的总有效率(90.32%)明显高于对照组(64.52%)，其差异有统计学意义(χ2=4.32，P=0.03)，见表1。
表1 比较两组患者的治疗效果[n(%)]
2.2 比较两组患者的不良反应发生率
治疗后对照组的不良反应发生率(39.52%)明显高于观察组(12.90%)，其差异有统计学意义(χ2=4.16，P=0.03)，见表2。
表2 两组患者不良情况的对比分析[n(%)]
三、讨论
腰间盘突出症好发于男性青壮年，严重超胖和超瘦的人以及在阴冷寒潮的工作环境也易导致该病发生[5]。对于该病患者需要做到很好的保健措施，如注意饮食，多补钙，尽量不要去弯腰，禁忌辛辣食物，加强对腰部的保护等。该文主要研究的是中医按摩加内服中药的非手术治疗方法。从研究结果来看：治疗后的观察组的总有效率(90.32%)明显高于对照组(64.52%);治疗后的对照组可能发生不良症状的概率(39.52%)明显高于观察组的患者(12.90%)，其差异有统计学意义(P<0.05)。黄晓玲[6]研究腰椎间盘突出症经独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗的临床效果，最终得出不良反应低，患者疾病康复迅速，临床效果确切，即与其结果大体一致，由此说明独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩对腰间盘突出症的患者效果明显。
独活、桑寄生有活络通痹、祛风止痛的作用;牛膝、杜仲有健骨强身、补肝补肾和疏通经络的作用;川穹有止痛祛风、活血化瘀和行气开郁的作用;茯苓有活血化瘀的作用，以及泄毒降浊的.功能，可消除淤血、益补劳伤、强筋续骨的是桂心;当归有补血、活血、止痛的功效;党参、防风和白芍分别的功效是益肺健脾、补中益气。这些药材联合使用有祛邪扶正、止痛祛风的功效[7]。中医骨伤手法按摩是传统的中医治疗腰间盘突出症的主要方式，目的是减轻疼痛、降低肌张力，是指对患者的患部或全身进行按摩、推拿，从而达到解痉止痛、舒筋通络的作用[8]。
综上所述，独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩对腰间盘突出症的患者效果明显，能够有效降低不良反应的发生，提高患者的生活质量，符合条件的患者可优先选择该方法治疗。
[参考文献]
[1] 马彦旭，赵宇昊，黄明华，等.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症34例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(15)：241-243.
[2] 赵作义.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].按摩与康复医学，2011，2(2)：198.
[3] 王保丹.推拿合独活寄生汤加减治疗产后腰椎间盘突出症12例[J].按摩与康复医学，2012，3(11)：70.
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[5] 杨文龙，沈守卫，董志超，等.独活寄生汤配合锻炼治疗腰椎间盘突出症76例[J].陕西中医，2013，34(4)：419-421.
[6] 黄晓玲.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，10(8)：239-241.
[7] 刘玉东，王春.中医治疗腰椎间盘突出症233例临床疗效观察[J].中外医疗，2011，30(17)：134.
[8] 王水妹，钟彩虹.推拿按摩加双柏散外敷治疗急性期腰椎间盘突出症的效果观察[J].中国医药指南，2013，10(17)：288-289.
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