76例泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察
摘要：目的：对泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效和安全性进行分析和探讨。选取在我院进行治疗的76例上消化道出血患者，将其随机分成治疗组和对照组，每组各38人，治疗组采用100ml生理盐水加入泮托拉唑80Mg静脉滴注，每天1次，对照组采用250ml生理盐水加入西米替丁200Mg，每天1次，2组疗程均为5天，观察2组方法对上消化道出血的止血效果。结果：治疗组总有效率98%，对照组有效率75%，治疗组比对照组有效率明显增高，差异有统计学意义，(P<0.05)，结论： 泮托拉唑对上消化道出血有显著疗效且安全，有广泛的应用前景。
关键词：泮托拉唑 疗效观察 上消化道出血
上消化道出血是消化道疾病常见的严重并发症，今年虽然诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重并发症患者中其死率仍相当高[1]。迅速有效的抑酸治疗是能否迅速止血的关键。我院为进一步研究泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效及安全性，选取了76例上消化道出血患者的临床资料，对其进行研究后取得较好疗效，现报道如下。
一、资料与方法
1.1临床资料 选取2012年7月至2013年7月在我院进行治疗的上消化道出血患者76例，出血部位为上消化道，临床表现为呕血或黑便，均经电子胃镜检查为消化性溃疡或糜烂出血性胃炎，近3月未使用过质子泵抑制剂，治疗期间未使用影响胃酸分泌的药物或其他抑酸剂。严重心、肝、肾等重要脏器功能不全或曾行胃大部切除手术、妊娠、肿瘤等不在此范围。将这76例患者随机分成治疗组和对照组，每组38例患者。治疗组中男性患者20例，女性患者18例，年龄25-60岁，平均年龄为36±2.5岁，患病病程为0.5到6年，平均病程为3.0±2.4年，胃溃疡10例，十二指肠溃疡12例，复合型溃疡10例，急性胃粘膜病变6例。对照组男性患者22例，女性患者16例，年龄24-62岁，平均年龄为36±2.5岁，患病病程为0.5到6年，平均病程为3.0±2.4年，胃溃疡11例，十二指肠溃疡13例，复合型溃疡7例，急性胃粘膜病变7例。2组在性别、年龄、病因、病程、出血程度及原发病出血方式等方面比较差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组采用100ml生理盐水加入泮托拉唑80Mg静脉滴注，每天1次，对照组采用250ml生理盐水加入西米替丁200Mg，每天1次，2组疗程均为5天，2组均为使用其他止血药及抑酸药，内科治疗无效转外科手术治疗。
1.3疗效判断
凡在用药后48小时内无继续出血征象，生命体征平稳者为显效，在48-72小时内无继续出血征象，生命体征平稳者为有效，72小时后继续出血为无效，显效率加有效率为总有效率[2]。
1.4统计学处理
数据用均数±标准差表示，两组间比较用t检验，率的比较用x2
二、结果
经上述治疗后，治疗组总有效率98%，对照组有效率75%，治疗组比对照组有效率明显增高，差异有统计学意义，(P<0.05)，见下表。
副作用，在使用泮托拉唑过程中仅偶见头晕、失眠、恶心、腹泻、皮疹、肌肉疼痛、转氨酶升高等症状。
三、讨论
上消化道出血是消化性溃疡、急性胃粘膜病变，食管-胃底静脉曲张、胃恶性肿瘤常见的并发症。药物治疗是止血的基本措施，药物止血迅速、快捷、经济且不受技术条件限制，质子泵抑制剂是通过提高胃内PH值、降低胃蛋白酶活性，使凝固的血栓不被胃蛋白酶破坏，从而达到止血的`目的[3]。研究表明，血小板聚集、胃蛋白酶活性均对PH有高度依赖性，血小板在PH大于6时才能聚集，胃蛋白酶在PH4-6时失活，PH大于6时被破坏，所以胃内PH大于6才能达到止血目的[4]。
西咪替丁为H2受体拮抗剂，主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，。但因其主要抑制壁细胞上H2受体，因此，抑制效果不完全。泮托拉唑为质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞的H+-K+ATP酶系统的两个位点共价结合而抑制胃酸产生的最后步骤。该作用呈剂量依赖性并使基础和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。本品与H+-K+ATP酶的结合可导致其抗胃酸分泌作用持续24小时以上。应用泮托拉唑治疗溃疡性上消化道出血，能在短时间内迅速提高胃内pH值，改善血小板凝集和血浆凝血功能的发挥，促进血凝块形成，有效控制上消化道出血。临床疗效显著，无明显不良反应，可安全应用于消化性溃疡并上消化道出血的临床治疗，效果明显强于西咪替丁。
本研究表明，泮托拉唑治疗上消化道出血作用迅速，稳定而持久，不良反应少，值得推广。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英，内科学[M]，北京人民出版社，2004：384-392.
[2]周力，王培民，善得定治疗上消化道出血的临床研究，中国医院药学杂志，1999，19(7)：419
[3]陈勇，兰索拉唑治疗上消化道出血疗效观察[J]，中国基层医药，2005，12(9)：1226-1227.
[4]郭玉珍，兰索拉唑与甲氰咪胍治疗上消化道出血的疗效比较[J]，中国医药指南，2009，8(7)：89-90.
【76例泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察】相关文章：