老年糖尿病高血压合并高尿酸血症治疗的观察
【摘要】 目的 对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果进行探讨分析。方法 87例糖尿病高血压合并高尿酸血症患者， 随机将其分为观察组(45例)和对照组(42例)， 对照组患者仅应用厄贝沙坦治疗， 观察组患者应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组疗效。结果 观察组治疗总有效率、血压等指标优于对照组(P<0.05);观察组血尿酸水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采取厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗， 能够有效降低患者的血压和血尿酸， 可临床推广。
【关键词】 厄贝沙坦;糖尿病高血压;高尿酸血症;苯磺酸氨氯地平
糖尿病高血压与高尿酸血症之间存在密切联系， 有研究报道表明[1]， 糖尿病患者患高血压疾病的发病率为20%～40%， 是非糖尿病患者的2倍。还有研究表明， 2型糖尿病患者血尿酸水平提高主要受到血压升高、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、肥胖以及代谢综合征等因素影响[2]。作者对本院收治的45例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采取厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗， 取得较好治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院收治的87例糖尿病高血压合并高尿酸血症患者作为研究对象， 糖尿病患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准;高血压患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准。其中， 男57例， 女30例， 年龄75～92岁， 平均年龄(85.7±7.5)岁;高血压患者病程(38.5±8.7)年;随机将其分为观察组(45例)和对照组(42例)， 两组患者的性别、年龄以及病程等资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者入院后， 均服用降糖药物治疗， 将血糖控制到标准范围。在此基础上， 对照组患者应用厄贝沙坦(浙江海正药业股份有限公司;国药准字H20040996;150 mg)治疗， 1次/d ;观察组患者在对照组治疗方法的基础上应用苯磺酸氨氯地平(辽宁康博士制药有限公司;国药准字H20093447;5 mg)治疗， 1次/d ， 两组患者的疗程均为0.5年。
1. 3 观察指标 对比两组患者的治疗有效率、血压以及血尿酸水平。
1. 4 疗效评定标准[3] 显效：经治疗后， 患者的舒张压(DBP)下降超过10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 收缩压(SBP)下降高于10 mm Hg， 低于90 mm Hg;有效：患者的DBP下降低于10 mm Hg， SBP下降超过30 mm Hg;无效：经过治疗后， 患者的血压下降未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗总有效率对比 观察组患者显效30例， 有效12例， 无效3例， 总有效率为93.3%;对照组患者显效18例， 有效9例， 无效15例， 总有效率为64.3%。两组总有效率对比， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
2. 2 两组患者的血压变化情况对比 治疗前， 两组患者的收缩压、舒张压指标对比， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者的收缩压、舒张压指标显著优于治疗前， 且和对照组对比， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
2. 3 两组患者的血尿酸水平对比 治疗前， 观察组患者的血尿酸水平为(553.68±61.62) μmol/L， 对照组患者的血尿酸水平为(554.25±58.74) μmol/L;治疗后， 观察组患者的血尿酸水平为(354.27±65.74) μmol/L， 对照组患者的血尿酸水平为(375.86±63.74) μmol/L;治疗后观察组患者的血尿酸水平明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
近年来， 随着人们饮食结构的不断改变以及生活压力的不断增大， 糖尿病发病率在不断提高;高血压疾病主要由于患者饮食不当、生活习惯不良等因素影响导致出现的心血管疾病， 其为一种给公众健康带来严重危害的疾病， 不仅会损害心、脑、肾等脏器， 而且还会提高血尿酸， 使体内代谢出现紊乱， 并给肾脏功能带来损害。高尿酸血症为心血管疾病的.独立性危险因子， 为有效防治发生心脑血管事件， 需要对高血压和高尿酸血症进行有效控制。有研究表明， 降压药物会对尿酸的生成、排泄产生影响， 并提高血尿酸浓度， 诱发高尿酸血症或者加重痛风。本组研究中， 对照组患者仅应用厄贝沙坦治疗， 观察组患者应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗， 其中， 厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂， 能够给血管紧张素Ⅱ受体产生阻断， 扩张肾血管， 将降压、肾保护作用充分发挥出来;有研究表明， 厄贝沙坦发挥的降压作用具有依赖性， 和血药浓度之间为正相关;苯磺酸氨氯地平能够发挥出舒张平滑肌、扩张高血压患者外周小动脉、降低高血压患者血压以及减小外周阻力的作用， 具有降压作用持续时间长、起效缓慢以及不良反应少的优点[4]。结果表明， 两组患者的总有效率对比， 差异具有统计学意义 (P<0.05);观察组患者的收缩压、舒张压改善明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的血尿酸水平明显低于对照组(P<0.05)。
综上所述， 采取厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病高血压合并高尿酸血症， 能够有效降低患者的血压和血尿酸， 可在临床推广。
参考文献：
[1] 李磊， 张亮.观察厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效.医学美学美容(中旬刊)， 2014， 1(9)：139.
[2] 李波.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者血压及UA水平的影响.大家健康(下旬版)， 2014， 10(11)：523-524.
[3] 张陶莉， 张春晓.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症.中国临床医生， 2011， 39(12)：25-27.
[4] 刘静. 74例硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析.中国医药指南， 2014， 38(11)：261-262.
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