浅析医用低值耗材的多元化管理
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随着人们感染意识和自我保护意识的不断增强，一次性物品如雨后春笋般多元化产生，如：帽子、口罩、手套、注射器、手术包等，并广泛应用于临床。本文就手术室医用低值耗材的特点与实际情况相结合，对如何进行规范管理提出一些建议，现报告如下。
1、医用低值耗材管理的重要性
医用低值耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、包括一次性注射器、输液器、输血器、引流袋、引流管、留置针、无菌手套、手术缝线(含进口缝线)、手术缝针、手术刀片等[1]。其品种型号繁多，应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础。以本院手术室为例：2006 年的医用耗材价值是553 421.53万，2010年增加到812 129.71万。3年间医用耗材的用量增幅是0.47倍，年速度是13.6%。呈阶梯式增长。
2、医用低值耗材的管理现状
2.1 医生行为的规范：在医用耗材的使用上，有些医生为了自身利益，直接与供应商联系购买，或者要求患者从代理商处购买低值耗材，质量和价格问题难以保证，往往出现以次充好、国产代替进口等情况。
2.2 收费的准确性：目前，大多数医院的医用耗材收费依操作人员的自觉性计价，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。
2.3 存在的风险：目前对医用耗材没有实行电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以及时准确查找，由此引发的医疗纠纷日益增多。
3、医用低值耗材管理的对策
3.1 采购管理
3.1.1 采购流程：首先，科室要在需要的情况下，提交书面申请，包括申请的产品名称、规格型号和需要使用的原因等。此表交于设备科后，由主管采购人员初步审核资质，并发放三联表，科室填好，科主任签字同意，并而设备科、财务处及医保办分别审核通过后，方可进行购 置。三联单一联留于设备科备案，一联交于医保办，另一联交于财务科。打破传统由1、2个科室独立进行的简单物资采购消耗.而是形成了多部门联动的互相监督、互相负责的管理机制。
3.1.2 资质审核：注重老牌、名牌厂家。对于新厂家可先试用，前提必须具备四证，即营业执照、产品合格证、生产许可证、卫生许可证。并提供质量承诺书，代理商还需提供厂家授权书。应定期检查证件的有效性，发现问题，及时更换和处理。尽可能与厂家直接联系，减少中间代理商环节，以满足临床需求。
3.1.3 货比三家：在进货的过程中和厂家达成协议，对产品的规格、数量、包装上适当变动一下，使其更适合需要。
3.2 使用管理
3.2.1 放置合理：一次性物品应轻拿、轻放，放置在阴凉、干燥、稳妥固定处。一次性物品外包装一般都是塑料塑封的，很容易被硬、尖锐东西刺破，导致细菌进入造成污染。
3.2.2 合理使用：选择性使用造价低、百姓承受得起的如帽子、口罩、手套、切口敷料、注射器、输液器、套管针、吸引管、负压吸引装置等;一次性腹包、手术衣等造价高的`选择性使用于感染手术，肝功、两对半异常，乙肝、结核等患者;无损伤缝合线、可吸收线等相对造价高些，可根据临床需要使用。
3.2.3 定量发放：每天定量发放并核对，各手术间都配备1套常规一次性使用物品，并每天添充和核对，对于贵重的、不经常使用的、易流失的物品，每天定时或随时专人发放。
3.2.4 无菌要求：对于拆封未用或疑有污染的物品 应重新包装、塑封、定时环氧乙烷灭菌备用。
4、库存管理
4.1 分类管理：手术室所需各类物品从注射器到灭蚊片等全部建立账目，出入库手续齐全，每月汇总，保证帐物相符。如有不符应查明原因。
4.2 制定计划：根据月手术量计算出各类物品的大约月需求量进行领 取，将各类物品3个月的平均领取量作为相对恒定的月计划需求量。月底根据列表逐一盘存时，用计划量减去余量即为下月的计划领取量，确定各类物品的领取量后，制定领用计划，递交器材科。
4.3 严格验收：收货时，根据计划逐项核对、验收;同时查看外包装和效期。
4.4 分类存放：一次性无菌物品与非无菌物品分类放置，将一次性无菌物品存放间分成几大区域(存放贵重医疗耗材的专柜除外)，以一次性无菌物品英文首写字母按顺时针方向排列，如引流管区(D区)，手套区(G区)，缝线区(S区)等。
4.5 专人管理：由护士长管理，所有低值耗材采取一次性计划领取，财产管理中缺什么领什么、避免1次多量领入的盲目性。
5、效果评价
随着高新技术不断应用于医疗领域和医疗现代化的不断推进，医用耗材的使用数量急急剧增加，在整个医院医疗物资的采购中所占比例达到50%～60%，有些专科医院甚至达到80%以上[2]。所以医用耗材管理的好坏直接关系到医院的经济利益。因此，从规范医用耗材的管理流程入手，完善管理制度做到保证质量、准确计价、实现库存管理最优化。对医院的长久生存发展具有重要的促进意义。
参考文献：
[1] 种银保,赵玛丽,李 楠.医用耗材应用现状及其规范管理[J].医疗器械管理杂志,2005,29(6):460.
[2] 于春华,汤黎明.从现代化管理角度探讨医院器材“零库存”[J].医疗设备信息杂志,2004,20(2):56.
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