内镜的清洗、消毒及医院感染的预防

时间:2020-09-28 11:23:29 医学毕业论文 我要投稿

内镜的清洗、消毒及医院感染的预防

关键词:内镜 清洗 消毒 感染 预防
        随着内镜器械的研究和开发,内镜的用途也日益广泛,已从最初的诊断工具演变成重要的工具。硬式内镜包括胸腔镜、腹腔镜、脑室镜、关节镜、膀胱镜等,多数需要进入人体无菌的组织和器官内,需要达到灭菌处理的要求。由于内镜的材料特殊,精密度高、管道细长、结构复杂(钳子孔,送气送水孔,纤维光束等),因此用后清洗消毒的难度较大,如内镜清洗消毒不彻底,可引发疾病传播,造成严重的院内感染,同时增加患者的死亡率。而且使患者住院时间和医疗费用大大增加, 造成了严重的损失,因此,加强内镜的清洗消毒工作对预防内镜室医院感染尤为重要。
        1、 1、            硬式内镜的清洗消毒与灭菌。
        1.1预处理:内镜用毕后立即用湿纱布擦拭外表污物,将内镜置于容器中送清洗消毒室,同时检查镜子等有无损坏。
        1.2水洗:用流动水彻底清洗,以高压水枪冲洗各官腔并吹干。
        1.3酶洗:将擦干后的内镜置于含酶洗液的酶洗槽中浸泡。
        1.4清洗:彻底清洗内镜的各个部件,官腔应当用高压水枪彻底清洗;可拆卸部分必须拆开清洗,并用超声清洗器清洗5-10分钟;器械的轴节部、弯曲部、官腔内用软毛刷刷洗。用毛刷刷洗时注意避免划伤镜面。
        1.5消毒与灭菌:根据内镜在人体内使用部位的不同,要求对其进行消毒或灭菌处理。
        1.5.1 消毒灭菌的选择
        1.5.1.1 凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,用前应达到灭菌水平。
        1.5.1.2 凡进入破损粘膜的内镜附件也应该达到灭菌水平,如活检钳、高频电刀等。
        1.5.1.3 凡进入人体通道的官腔粘膜接触的内镜及其附件,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结膜镜、直肠镜等,用前应达到高水平消毒。
        1.5.2 内镜消毒灭菌的方法
        1.5.2.1 压力蒸汽灭菌:适于压力蒸汽灭菌的'内镜或内镜部件应采用压力蒸汽灭菌。
        1.5.2.2 化学消毒剂浸泡灭菌:不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可用2%戊二醛浸泡10h灭菌,一般消毒浸泡20min,结核病患者使用后的内镜需浸泡45min。管腔内应充分注入消毒液。灭菌后内镜用无菌水彻底冲洗,在用无菌纱布擦干。
        1.5.2.3 环氧乙烷灭菌:适于各种内镜及附件的灭菌。
        1.5.2.4 煮沸消毒灭菌:煮沸20min,可用于内镜金属部分和某些附件的消毒,如喉镜、阴道镜等。
        1.5.6 储存:灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。
        2、内镜室医院感染的预防
        2.1 对从事内镜诊断和内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面的知识,接受相关医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度。 
        2.2 内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施,内镜的治疗和清洗消毒工作分开进行,分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室,清洗消毒室应当保持通风良好。不同部位的内镜(如胃镜、肠镜等)诊疗工作应分室或分时间段进行,其情洗消毒设备应分开。