内科作为临床护的核心内容，要求学生有较强的实践能力，但随着内科临床护理的飞跃，中职卫校的内科护理实践教学条件不能完全满足教学需要。本文旨在探讨内科护理实践教学中出现的问题及应对措施，以提高教学质量。
中职卫校；内科护理；实践教学；现状；应对措施
随着医学模式的转变及整体护理在内科护理中的展开，护理人员不仅要具备合理的知识结构、系统完整的专业理论知识，还要有较强的实践技能。但是由于医疗体制的改革和卫生院校的扩招，内科护理临床教学出现“见习难”的现象[1]，同时中等职业卫生学校能力受限、带教教师知识结构缺陷、课程安排与教材编写不合理、教学方法及技术落后等问题，导致内科护理实践教学受到冲击。
1内科护理学实践教学现状及分析
1.1医疗体制与临床见习教学的矛盾日益突出
随着医疗卫生体制向商业化、市场化的服务提供模式转变，医患关系日益紧张，患者的自我保护意识日益增强，愿意配合教学的患者越来越少。而且护理院校扩招，使得学生人数猛增，出现“病人少、学生多”的现象，即使有部分愿意配合教学的病人也不能满足教学需求，如典型病例的患者不可能等到护生见习结束后才出院。工作与学校教学之间发生冲突，临床带教担当着双重身份：既是患者护理者，又是实习生的指导者；既要完成救死扶伤的神圣使命，又要担当起教书育人的崇高职责，因而比一般护士的压力要大，风险要高等。这些原因使临床见习工作难以开展。
1.2带教教师知识结构存在缺陷
内科护理临床实践带教教师主要来自医学院校的本、专科毕业生和临床护士。从医学院本、专科毕业的教师的医学基本理论知识较为扎实，但因所学专业知识是临床知识，且多数教师没有临床实际工作经验，对尤其缺乏护理实际经验和技术，使教学水平受到限制。相反的来自临床护士有丰富的临床护理工作经验和熟练的护理操作技术，但是相对缺乏内科各种疾病的理论知识，她们因自身工作任务较大，又要承担教学工作，压力较大，加之教学工作付出多回报少，导致代教人员对护理代教工作视为负担，缺少热情。医院代教人员的安排随意性也较大，有很多都安排给了不具代教资格的护士承担，且缺乏相应的临床护理教学质量监控系统，使护理临床教学质量得不到保证。上述这些情况都会直接影响内科护理实践教学的教学质量。
1.3课程安排与教材编写不合理
社会飞速发展，中职学校课程安排却“十年如一日”，甚至照搬普高的教学模式，三年制的中职要求学完语文、数学、、化学等众多基础文化课，再加上必开的机课、理论课等，使临床教学课时受到压缩[2]。此外学生用的教材多数内容比较陈旧，缺乏具有护理专业特色的实践课程设计，加上学生是普高招过后剩下的生源，素质相对较低。教师教得吃力，学生学得无味。
1.4教学模式及教学手段单一
由于实验设备有限，目前我国大多数中职卫校的内科护理实践教学的教学模式仍多采用以教师为中心的传统教学模式中，教学方式主要是以班级授课，小组床边教学，病历讨论及自学的方式进行，教学的内容主要在临床护理工作中进行，教、做、学在同时进行，因为疾病的复杂性，护理工作繁杂多样性，甚至有的理论知识还未把握就开始实践操作，囫囵吞枣，匆忙走过程。教学计划随意大，教学目标很难完成。教学思路滞后，教学内容多为功能制护理所要求的重复机械性劳动：多为打针、发药、铺床叠被等最基本的护理技能。教学方法单一：代教人员演示，学生模拟，学生在学校学习的综合性医学护理知识、人文知识等得不到实际应用而荒废，这都大大影响了我国护理水平的提高与社会进步对护理的要求。教学方法死板使学生养成依赖心理，无法独立思考，研究气氛不够，学生学习的热情也由高到低，甚至产生厌倦心理。传统教学手段也已经不能满足内科护理实践教学的要求。