护理干预在糖尿病患者的作用

时间：2023-03-16 06:52:33 医学毕业论文我要投稿

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护理干预在糖尿病患者的作用

目的探讨实施社区护理干预对老年DM患者饮食的疗效。方法  选择2010年1月～2011年3月我院的糖尿病患者223例，随机分成对照组和治疗组分别为120例和103例，对照组仅对患者进行常规护理，不进行护理干预。干预组在常规综合治疗的基础上，实施护士、家庭双重督导患者进行护理干预。结果  不良生活方式及遵医行为等改变情况，干预组与对照组相比P<0.05，干预前与干预后相比P<0.05。两组各项结果经护理后有改善。两组比较，干预组疗效明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对糖尿病患者进行护理干预，有利于控制血糖，降低血压、血脂等有较好效果。
糖尿病  护理干预  作用
        糖尿病（DM）是以慢性高血糖为主要特征的内分泌代谢紊乱的一种常见病。多发于老年人，由于其合并症及药物副作用的影响，病死率很高。必须引起高度重视[1]。笔者在工作中对糖尿病患者进行护理干预，取得了良好的效果，现将干预情况报道如下。
        1  资料与方法
        1.1 一般资料  选择2010年1月～2011年3月我院治疗的糖尿病患者223例，均符合WHO1999年推荐的DM诊断标准[2]。其中男126例，女97例。年龄18～81岁，平均56.5岁，DM史1～18年。文化程度:小学15例，初中105例，高中76例，大学以上27例。223例随机分成干预组和对照组分别为120例和103例，两组患者年龄、性别、体重指数、病程、病情等方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
        1.2 方法  糖尿病卫生宣教，饮食、药物三大疗法，监测技术与
        1.2.1对照组：仅对患者进行一般护理，不进行护理干预。干预组：在常规综合治疗的基础上，接受了有关DM方面的健康，自我保健知识，在饮食法、药物疗法、运动疗法以及并发症与伴发症的预防等方面进行指导和护理干预。
        1.2.2护理干预的形式：建立追踪体系，采用电话随访方式。每周电话随访，每月进行一次家庭随访。了解患者在治疗中存在的问题，及时进行护理指导，并建立家庭病例档案，记录患者饮食追踪卡，病案存患者家属处，以便家庭随访时查看。
        1.2.3社区护理干预的内容：（1）开展DM的健康教育，让患者从心理上接受护理干预，从而达到控制好病情，积极预防并发症的发生，提高患者的生存质量和生活质量的目的[3]。（2）指导合理膳食。主食尽量选粗制米面、适当杂粮，少吃精致米面；适量食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、绿色蔬菜。供给碳水化合物占总热量的40～60%，蛋白质0.8～1.0g/(kg·d)，以动物蛋白质为主，剩余热量由脂肪供给，并根据血脂水平调整饱和与不饱和脂肪的比例。（3）指导患者改变不良饮食习惯、戒烟、戒酒、按时服药、定期监测血糖、适当运动等。
        1.3 观察指标 ①问卷调查干预前后两组患者有关糖尿病知识、态度改变情况。②测定两组患者干预前后空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、体质指数等数据。
        1.4 统计学分析  数所有研究数据输入机，SPSS软件包进行统计学分析，值变量以（X±s）表示，均数的比较采用t检验，以P＜0.05为有显著性差异的检验水准。
        2  结果
        2.1 不良生活方式及遵医行为等改变情况，干预组和对照组在干预后结果对比见表1。
        表1 干预前后不良生活方式及不按时服药改变情况 n(%）
                 注：*为干预组与对照组相比P<0.05，干预前与干预后相比P<0.05。
        2.2 干预组和对照组3个月前后体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇的变化结果见表2。
        表2 干预组和对照组3个月前后体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇的变化

        本组资料显示：干预组疗效明显高于对照组，干预组老年DM患者经饮食治疗的社区护理干预，空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组，干预组患者血糖控制明显优于对照组（P＜0.01），干预组中血液、血脂也有明显改善（P＜0.05），取得了良好的效果。由此可见，对老年DM患者进行合理饮食治疗的社区护理干预，对控制血糖，降低血压、血脂有显著意义[4]。
        3  讨论
        不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅［5］。但有些病人不知道用药注意事项、如何处理紧急情况等［6］，或间断用药，或擅自停药。所以，对糖尿病患者实行健康，使患者获得健康知识，改变不良生活方式，提高自我管理能力，学会的控制饮食、参加运动方面的教育和引导至关重要。
        本文通过护理干预，患者认识到糖尿病在饮食治疗、科学用药、运动锻炼、生活习惯和方式、心理调节等方面的重要性。经干预后患者血糖、血压等重要指标均在理想水平。本次对糖尿病患者进行生活方式护理干预取得了较好的疗效，干预组患者血糖控制明显优于对照组（P＜0.01），干预组中血液、血脂也有明显改善（P＜0.05），取得了良好的效果。使糖尿病患者掌握了防治糖尿病的一般知识，改变了不良生活方式，最大限度地降低糖尿病慢性并发症的发生的危险，提高生活质量，有效地降低医疗费用和社会负担。
参考文献
[1]张新，马秀英，刘惠芳.城市社区老年性糖尿病的家庭社区护理干预.职业与健康，2003，19（12）：175～176.
[2]徐依雪.影响糖尿病患者饮食治疗依从性的因素分析及对策.中华内科学杂志,2005,2(3):283.
[3]王慧敏，戴霞，黄秋红，等.双重督导机制对老年糖尿病欢呼着家庭饮食控制行为的影响研究.广西医学，2006，28（9）：1432～1433.
[4]李颖.糖尿病患者的营养干预护理.临床医学，2002，9（6）：729～731.
[5]赵金彩，翟梅玲,赵莉，等.家庭干预对2型糖尿病患者康复作用的研究[J].实用护理杂志，2002，18（11）：1-2.?
[6]施齐芳，李小妹.糖尿病病人健康价值与生活方式的相关性研究［J］.中华护理杂志，2003，38（11）：833-835.

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