老年患者静脉输液渗漏的防范及处理
作者：张志群 董天江 毛艳萍静脉输液是临床上广泛应用的一项基本护理操作，是最能准确有效地达到抢救和的方法和途径之一。在输液过程中药物一旦外渗，既增加了病人的痛苦，又增加了护士的工作量及医疗成本，有些药物外渗后若处理不当，会带来严重的后果，如某些腐蚀性药物渗漏会引起组织坏死，而导致医疗纠纷。
1 渗漏的'原因
1.1 老年患者血管弹性差，脆性大，有些患者不配合，穿刺难度大。患者躁动，难于固定，固定后易脱落，使其外渗。
1.2 药物因素刺激性大的药物如：化疗药、甘露醇、钙剂；缩血管药物如多巴胺等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会产生严重的后果。
1.3 护士缺乏经验，穿刺技术不熟练，对同一血管反复多次穿刺。无菌技术操作不严格，也可引起局部静脉的感染而外渗。没有定时检查静脉输液通道，交接班不仔细。
2 输液渗漏的防范
2.1 严格执行无菌操作，规范操作流程，在药液配制及静脉输液过程中严格遵守无菌原则，防止细菌、病毒污染。
2.2 选择合适的血管和穿刺部位，避免使用关节活动处血管进行穿刺。
2.3 提高穿刺成功率，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉。已发生外渗者不在同一血管的远端进行穿刺，且同一条静脉尽量不要反复穿刺。
2.4 妥善固定，穿刺成功后要妥善固定好针头，如出现注射部位皮肤疼痛、发红、肿胀要及时处理。
2.5 合理安排输液顺序和速度，掌握药物特点及使用的注意事项，严格控制输液速度，对刺激性强的药物选择粗直的血管。
3 对策
3.1 穿刺部位宜冷敷及湿敷，不宜热敷。48小时内也可以用25%硫酸镁湿敷。48小时后予热敷促进组织的吸收。
3.2 对局部组织出现坏死者，应尽早彻底切除坏死组织，创面每8小时换药一次。
3.3 加强交接班制度，密切观察肿胀部位的消退或进展情况。
4 体会
老年患者血管弹性差，脆性大，在穿刺过程中，稍不慎即穿刺失败，反复穿刺给患者增加了痛苦。在临床工作中要以“预防为主，及时补救为辅”为原则，认真做好每一个环节，安全有效的静脉给药。
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