低血糖脑病３６例临床分析
[论文关键词] 低血糖症； 急性脑功能障碍； 低血糖脑病； 原因； 治疗
[论文摘要] 目的 探讨低血糖脑病的表现及产生原因。方法 36例患者按临床表现分类并完善头部CT检查。所有患者一经确诊立即给高渗糖静脉注射治疗。结果 35例患者经治疗后痊愈出院。1例胰岛细胞瘤患者经治疗症状缓解，转外科治疗。结论 临床上以抽搐、偏瘫及精神异常为首发症状就诊的患者，需注意发生低血糖性脑病的可能。
人脑的正常生理功能依赖于足够的持续的能量供应，而脑组织的能量主要来源于葡萄糖的有氧氧化。低血糖脑病是血液中葡萄糖浓度过低，使脑组织能量缺乏以及机体代偿性调节反应所引起的症候群[1]；其临床表现多种多样，无特异性。低血糖脑病患者常首先就诊于神经内科。本文对我科1998年1月～2006年1月收治的36例低血糖脑病患者的临床资料分析如下。
1 与方法
1.1 一般资料
本组男19例，女17例，年龄45～75岁。均符合低血糖脑病的诊断标准。有糖尿病史者25例，均为2型糖尿病，3例合并糖尿病肾损害。有高血压病史者16例，脑梗死14例。长期大量饮酒者4例。
1.2 血糖水平
发病时血糖水平0～1.0mmol/L 13 例，1.0～2.0mmol/L 12例，2.0～2.6mmol/L 11例，平均1.7mmol/L。
1.3 临床表现
突发偏瘫，失语16例；局灶性抽搐9例；精神症状6例，表现为淡漠，反应迟钝；眩晕呕吐，视物模糊3例；双侧肢体瘫痪2例，双侧Babinskin征阳性。
1.4 辅助检查
发作时血糖1.7～2.8mmol/L。均作头CT检查，22例无异常，14例有陈旧性梗死灶。1例反复发生低血糖患者腹部CT检查确诊胰岛细胞瘤。
1.5 治疗方法
所有患者一经确诊立即给予高渗糖静脉注射，然后10%的葡萄糖静脉滴注，监测血糖2～3d，必要时重复用。
2 结果
35例患者经治疗症状缓解，血糖恢复正常，痊愈出院。1例胰岛细胞瘤患者经治疗症状缓解，停药后病情反复，转外科治疗。
3 讨论
低血糖脑病是指血糖浓度＜2.8mmol/L、脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状，最终可发生不可逆性脑损害，抢救不及时可致死亡。由于老年人脑血管疾病发病率高，发生低血糖脑病时易误诊、漏诊[1]。