中国医疗卫生服务产出核算中的问题探讨

时间:2020-08-10 18:34:58 医学毕业论文 我要投稿

中国医疗卫生服务产出核算中的问题探讨

  [论文关键词]医疗卫生服务 国民核算体系 产出核算 问题探讨

  改革开放以来,特别是l992年我国实行联合国《国民经济核算体系(1993)》(SNA—l993)这一核算制度以来,我国在医疗卫生服务核算领域取得了较大的进展。但在发展过程中,由于各方面的原因,这一领域仍然出现了一些问题,尤其在生产总量核算方面,并在一定程度上影响到医疗卫生领域的成果测定、政策制定及评价工作的顺利实施。鉴于此,笔者以sNA一1993文本为分析基础,力求对我国现行医疗卫生服务产出核算中的问题进行评析,以冀抛砖引玉,求教于同仁。综合来看,我国医疗卫生服务产出核算中所存在的主要问题如下:

  一、服务业核算体系

  从总体上看,医疗卫生服务核算从属于服务业核算的范畴,并与货物核算一起构成了产业部门核算的有机构成。但在我国,货物核算不论在方法还是在制度上均较为成熟,而服务业核算则要滞后许多。结合许宪春(2004)等人的观点,可以发现其主要原因如下:

  (1)经济发展的顺序。从人类的发展历程来看,其经济发展的顺序依次为、和服务业,因而核算体系的建立可区分为两个阶段,即首先是农业核算为主,工业核算为辅;尔后是农业与工业核算为主,服务业核算为辅。由此可见,在相当长的一段时间内服务业核算处于从属的地位,并且会产生一种“前两种核算更重要”的观念,进而导致对其核算地位的轻视,因而与农业和工业核算相比要处于滞后的状态。

  (2)“物质产品平衡表体系”(MPs)的影响。由于MPS的影响,使我国对服务业核算的忽视达到了极端的地步。因为“在‘物质产品平衡表体系’下,服务业的绝大部分被认为是非生产性的,从而被排除在核算对象以外。

  由于新中国成立以来长期使用MPS计算总产值和国民收入,对服务业没有系统和定期的,(因而)服务业增加值的估算缺少最小限度的数据资料”(许宪春,2004),故此存在相当多的问题。例如,汪萌萌(2005)认为我国服务业统计所存在的问题包括统计资料不完整、统计制度不健全、统计范围不全面、统计方法不科学、统计标准不一致和数据搜集困难等;赵同录(2006)认为服务业统计的问题主要是统计范围存在缺口、部门统计缺乏系统性和规范性、统计制度衔接性不强、统计部门协调力度较弱和服务业价格统计有待完善等。尽管为了改善服务业统计而进行了若干改革,但没有从根本上解决这些问题。必须注意的是,这些问题不仅存在于服务业总体核算体系之中,而且同样存在于医疗卫生核算之中,毕竟后者是前者的一个重要组成部分。