器械相册在腔镜器械管理中的应用
【摘要】 目的 加强手术室腔镜器械管理，促进手术室年轻的新护士及实习生对腔镜器械的认识，减少器械的备漏、损坏及丢失，从而满足临床手术需求。方法 实行专人管理，将所有腔镜器械设计做成相册，加以注名，列出器械数目清单表格，方便查对，避免遗漏和丢失。同时随机分实验组和对照组，运用SPSS13.0卡方检验比较两种方法准备器械的效果。结果 丢失器械情况P>0.05无统计学意义，而器械备漏、损坏情况P<0.05有显著的统计学意义。结论 器械相册在临床工作中，能快速有效地培养护理人才，提高了工作效率，从而保证了手术安全顺利进行，提高了护理质量。
【关键词】 器械相册 腔镜器械 图文并茂 质量管理
近年来，随着医学的迅速发展，腔镜手术的新技术、新业务的广泛开展和应用，手术器械不断更新换代，越来越多样化。腔镜器械价格较昂贵，在不同时期购买的器械其灭菌的要求不同。这给我们护理工作带来很大的不便，日常由于手术室护士人员编制少，工作烦忙，工作压力大，常凭着自己的记忆准备器械，因此容易将能高压的器械与不能高压的器械搞混，造成器械损坏；有时备漏器械配件；有些器械配件使用后有遗失的现象，更有些护士对腔镜器械不熟悉，在急诊手术需要准备器械时，时常要询问一些有经验的护士或专科护士，这无形中就拖延了手术时间，给病人增加了痛苦，因此，手术安全存在较大的隐患，从而对手术室的护士提出了更高的'要求。为了满足各手术科室的手术需求，我院于2009年1月开始对手术器械管理进行改革，收到良好的效果，现将方法介绍如下。
1 临床资料
我院于2009年1月至2009年8月微创的手术量达522例，其中腹腔镜46台、胸腔镜25台、小儿腹腔镜91台、输尿管镜50台、膀胱镜108台、鼻窦镜143台、膝关节镜18台、前列腺电切术41台等；手术室设有8间手术间，承担着我院7个科室的急诊手术和择期手术，手术室护士只有21人，人员相对不足。
2 方法
2.1专人管理 腔镜器械价格昂贵而且做工精细，实行专人管理，由主管护师级以上，责任心强的护士担任。器械管理质量好与坏直接影响到器械的受命和护理质量。
2.2分类定点放置 所有腔镜器械根据各专科的使用情况，定室、定位放置，利用五常法进行管理。
2.3每次购回一套新的器械，都组织全科室护士学习，现场实地操作，并将这些器械列出一份数目清单表格，每套器械独立一张表格，表格内容有：器械名称、数目、灭菌方法、准备者、查对者、归位者签名、日期。
2.4每套器械都用1000万像数高清数码相机将器械拍摄下来，通过PowerPoint程序在器械相应的位置注明灭菌方法及器械名称，然后将相片冲晒、过朔，再装入相簿做成相册，放在内镜仪器窒固定位置， 护士在备物时对器械外型、名称、或灭菌方法含糊时，可打开相册对着器械数目清单表格备物，一边认一边记，帮助学习，加深记忆。这些资料必须在科室计算机留有备份，以方便管理。
2.5同一组护士，手术随机分实验组和对照组， 对照组是凭记忆方法准备器械，而实验组是在每次准备器械时、器械使用后及器械归位时都必须查对相册及清单表，若发现器械数目不符，就要及时寻找，避免器械遗漏和丢失。
3 结果
4 优点
4.1此方法可避免新器械使用初期护士对器械不够熟悉造成器械准备遗漏。
4.2可避免因器械过多而造成混乱。
4.3便于及时发现器械是否遗失或器械的完整性是否缺损，防止器械丢失和损坏。
4.4有利于新护士认识、掌握专科器械。
4.5方便带教，加深学生的印象。
5 讨论
手术室是临床手术科室完成手术治疗的重要基地。 手术器械作为外科医生为病人进行手术治疗的重要工具，术前保证手术器械的完整无缺、操作性能良好是手术成功的重要因素，也是手术室护士的重要工作职责。由于腔镜器械材料昂贵，结构复杂，不同时期购买的器械其灭菌的要求不同，这给手术室护士提出更高的要求。而器械相册在临床护理工作中起到决定性的作用。有研究表明，人凭感觉接触的信息论38%来源于视觉。从信息获取的途径上讲，感官的接触比严格的规章制度及言辞更有人性的感染力[1]。因此，①器械相册通过PowerPoint程序处理，图文并茂，给人一种视觉的感官，易于辨认，便于记忆，为新购和少用的器械提供快捷有效的的学习方法。②护士在备物时对器械外型、名称、或灭菌方法含糊时，可打开相册对着器械数目清单表格备物一边认一边记，帮助学习，加深记忆，从而提高准备器械的工作效率和工作质量。③在每次备物时、使用后及器械归位时都必须查对器械相册及清单表，若发现器械数目不附，就及时寻找，避免器械遗漏和丢失，从而保证手术的的正常运作，使手术安全得到保证，同时提高了护理质量。减少科室的经济损失，提高经济效益。④腔镜器械较昂贵，新护士和实习生对这些器械认识不深，如果每人都触摸时，容易造成器械损坏，因此，器械相册可以方便新护士和实习生对腔镜器械的初步认识和学习。实验组有1例出现器械丢，是有个别护士在上班时由于某些原因造成精神不集中分心，同时欠缺高度的责任心而导致的。现代护理工作要加强护理管理，护理管理的核心是质量管理[2]，手术器械的质量管理好，不仅能够缩短手术时间，减少病人的痛苦，同时也可促进手术医生提高技术操作水平。因此，器械相册在临床工作中起到一定的帮助作用，值得临床推广使用。同时在实际工作中，手术室护士还要加强理论知识的学习和操作的培训，培养高度的责任心，不断总结经验，不断提高业务和技术素质。
参 考 文 献
[1]王利,王丽波,原英姿.视觉识别标志在洁净手术室管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(11):968.
[2]陈维类.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：232.
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