中成药治疗功能性消化不良患者的疗效观察
功能性消化不良(FD)又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
摘要：目的观察并分析中成药治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法FD患者850例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组425例。对照组采用常规西医治疗，治疗组采用胃可安胶囊、胃舒胶囊、枳术宽中胶囊治疗。比较两种治疗方式的效果。结果治疗组总有效率为85.9%，对照组总有效率为72.5%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃可安胶囊、胃舒胶囊、枳术宽中胶囊三种中成药联合治疗FD的临床效果较好，值得推广使用。
关键词：胃可安胶囊;枳术宽中胶囊;功能性消化不良;治疗效果;胃舒胶囊
功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是一种常见的以胃肠道功能紊乱为主要表现特点的证候群，其临床特点是上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、反酸、烧心等，临床症状持续时间至少6个月或近3个月每周至少发作1次[1]。行影像学检查排除上消化道腔内溃疡、息肉、憩室、肿瘤，除外肝、胆、胰及其他系统器质性病变者，FD占消化专科门诊的1/2[2，3]。目前认同的西医治疗方法有慢性胃炎(胃镜下除外萎缩、肥厚及糜烂型)治疗、类溃疡型及胃动力不良型的FD治疗等以西药为主的治疗手段，而中医或中西医结合治疗的模式也逐步形成。本组资料采用中药、彝药等为主的中成药治疗FD取得了较好的疗效，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年12月本院胃肠专科门诊接诊的'850例FD患者，随机分为治疗组和对照组，各425例。其中男350例，女500例;年龄20～50岁，平均年龄35岁;病程2个月～5年。均符合FD诊断标准：上腹饱胀、嗳气、恶心、反酸、烧心等上消化道症状，病程持续6个月以上，近3个月每周至少发作1次;所有患者均经临床病理和胃镜检查确诊为浅表型胃炎(含轻度糜烂)，均无中、重度糜烂、溃疡及肿瘤等器质性疾病;排除严重肝、肾等器官功能障碍患者，上消化道症状患者，有胃部手术史患者。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者以西药治疗为主，根据临床症状合理选用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、消化道促动力剂、抗胆碱药物、抗抑郁药以及各种胃黏膜保护剂等治疗。
1.2.2治疗组患者均停用其他药物，予以口服胃可安胶囊(贵州和仁药业有限公司，国药准字Z20026303)1.2g(3粒)，3次/d，胃舒胶囊(云南优克制药有限公司，国药准字Z20026619)1.6g(4粒)，3次/d，枳术宽中胶囊(山西双人药业有限责任公司，国药准字Z20020003)1.29g，2次/d，三种中成药联合使用。所有患者均按4～8周为1个疗程服用，随诊并指导用药，对患者的饮食情况进行合理干预。
1.3疗效评定标准
根据两组患者治疗后的临床症状将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。显效：治疗后患者临床症状明显好转或基本消失;有效：治疗后患者临床症状有所改善或部分消失;无效：治疗后患者临床症状无任何改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
治疗组总有效率为85.9%，对照组总有效率为72.5%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、讨论
FD又称消化不良，主要病因有以下2点：①进食后胃底容受舒张出现障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等;②焦虑、抑郁等心理状况、环境变化及社会因素均可影响或加重FD患者的临床症状。其临床症状主要有：①进食后不久即有饱腹感，以致摄入食物明显减少;②餐后上腹胀或呈持续性进餐后加重;③患者常伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等临床症状;④早饱和上腹胀患者常伴有嗳气。功能性的消化不良患者可单独出现1种以上症状或多症并发，并且在病程中症状也可发生变化，严重影响患者的生活质量，应及时有效的采取治疗措施。
据调查，我国以FD为主诉的患者，占普通内科门诊的11.05%，占消化专科门诊的52.85%，符合FD罗马Ⅲ的诊断标准。占就诊患者的28.5%，占接受胃镜检查患者的7.2%。FD发病的主要因素有脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、服用非缁体类抗炎药(NSAID)和饮食不当等。
祖国医学将FD归属于“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”等范畴。病机为脾胃虚弱，气机不利，胃失和降。在人体的正常生理情况下，脾主运化，胃主受纳，脾主升，胃主降，脾喜燥而胃喜湿;肝主疏泄，性喜条达;如果长期情志失调，抑郁不舒，则易使肝气郁结，疏泄失司，肝木克土，脾胃失和;饮食过量，过食生冷，食谷不化，痰湿困阻，脾气不升，胃气不降;脾胃气虚，中焦不运，水谷不化，聚成痰湿，进而使中焦气机升降失常;脾胃虚弱，健运失司，水反为湿，谷反为滞，湿滞久郁化热，寒热互结胃脘。以上终致胃肠运动功能紊乱，上则胸闷哽咽，中则胃脘胀痛，下则大便秘结;胃气不降反升，则嗳气反酸，呕吐烧心等;出现胃脘坠胀，纳呆早饱。因此，在治疗FD时，注意健脾和胃，疏肝理气，使脾气得升，胃气得降，肝气得舒。
根据以上理论，健脾和胃，调理气机，化滞消壅成为中医中药治疗FD的主要施治原则。胃可安胶囊可温中醒脾，和胃降逆，行气止痛。用于脾胃虚寒气滞所致的脘腹冷痛，胸胁胀满，食欲不振、消化性溃疡病、慢性胃炎者。其主要成分为隔山消、雪胆、木香、细辛、肉桂、甘草、山楂、鸡内金、六神曲。木香、山楂、鸡内金消食导滞，肉桂、细辛、甘草行气止痛以及彝药六味木香行气健中，苗药隔山消、雪胆化滞消食;上述诸药共奏健脾和胃、疏调气机之效，与FD的治疗原则吻合。
本组资料治疗组总有效率85.9%高于对照组的72.5%，其特点是充分发挥了中成药的整体观辨证与辨病相结合的用药，采用中成药打组合拳的方法，既充分发挥每个中成药各自的特点，又重视其单独使用功力不足，需联合用药，从而改变了格局。FD的患者就应从患者自身症状与生活习惯考虑，能够针对患者的症状运用中医四诊技能和辨证理论，最终提出中医中药治疗本病的原则。
综上所述，只要辨证准确、治则合理，开展形式多样，如中药、中成药、针炙、推拿及中西医结合等方法，以辨证论治理论为核心，逐步扩大中医药在本病治疗方法的研究，是一项可行和值得推广的系统工程。在今后规范性治疗FD的研究道路上努力研发出中医、中西医结合治疗的更具优点的方法是可能的。
参考文献：
[1]徐赛群，刘丽，王伟宁，等.胃起搏仪治疗功能性消化不良50例临床观察.中国医师杂志，2011，13(5)：683-685.
[2]王丹.六味安消对功能性消化不良模型大鼠胃运动的影响.贵阳医学院学报，2012，37(2)：145-147，151.
[3]赵青，金玉莲，洪洋，等.功能性消化不良患者钡餐胃动力检查与胃泌素观察.中国中西医结合影像学杂志，2012，10(5)：404-407.
【中成药治疗功能性消化不良患者的疗效观察】相关文章：