镇肝熄风汤加味治疗急性腔隙性脑梗死60例临床观察
摘要：目的 观察应用镇肝熄风汤加味治疗急性腔隙性脑梗死的临床治疗效果。方法 70例急性腔隙性脑梗死患者， 按照抛硬币法分为对照组和治疗组， 各35例。对照组应用脉络宁注射液治疗， 治疗组在此基础上联合镇肝熄风汤加味治疗， 比较两组治疗效果。结果 对照组患者总有效率为77.1%， 低于治疗组的94.3%， 差异有统计学意义(P<0.05);对照组神经功能缺损评分为(38.2±3.3)分， 高于治疗组的(26.4±1.8)分， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用镇肝熄风汤加味治疗急性腔隙性脑梗死能有效改善神经功能缺损情况， 提高总有效率， 效果显著。
关键词：镇肝熄风汤加味;脉络宁注射液;急性腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是老年人常见的疾病之一， 腔隙性脑梗死发生于微小动脉的缺血性微梗死慢性愈合后所形成的不规则腔隙， 男性多于女性[1]。急性腔隙性脑梗死具有起病急、病情严重的特点， 对老年人的健康造成严重的伤害[2]。急性腔隙性脑梗死的症状主要包括头晕、头痛、肢体麻木、记忆力减退、痴呆等， 主要临床体征为舌僵、轻度的中枢性面瘫、感觉障碍等[3]。本次研究共选取70例急性腔隙性脑梗死患者进行研究， 分析应用镇肝熄风汤加味治疗急性腔隙性脑梗死的临床治疗效果， 现总结如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年1月期间在本院治疗的急性腔隙性脑梗死患者70例， 按照抛硬币法分为对照组和治疗组， 各35例。对照组男22例， 女13例， 年龄58～83岁， 平均年龄(74.3±3.2)岁。治疗组男25例， 女10例， 年龄55～76岁， 平均年龄(70.7±3.1)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法 对照组应用脉络宁注射液治疗， 将20 ml的脉络宁注射液(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂， 国药准字Z32021102， 10 ml/支)加入250 ml的生理盐水中静脉滴注， 1次/d， 疗程为10 d;治疗组在此基础上联合镇肝熄风汤加味治疗， 组方：怀牛膝和生赭石各30 g， 玄参、生牡蛎、生龙骨、生龟板、白芍药各15 g， 生麦芽、天门冬各8 g， 川楝子、茵陈、甘草各6 g。用300 ml的水煎服， 早晚各1次， 气虚者加用黄芪和党参， 肢体麻木者加用木瓜， 血瘀者加用红花和桃仁， 肝阳上亢者加用决明子和钩藤等， 疗程为10 d。
1. 3 观察指标 观察两组患者的临床疗效和神经功能缺损评分， 分析应用镇肝熄风汤加味治疗急性腔隙性脑梗死的临床治疗效果。
1. 4 疗效评价标准 临床治疗效果评价标准：显效：患者的临床症状基本消失， 生活可以自理， 可以正常的工作。有效：患者的临床症状有明显改善， 生活基本能自理。无效：患者的临床症状没有变化， 生活不能自理需要他人照顾。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。神经功能缺损评分：总分为50分， 分数越高， 缺损程度越严重。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 对照组患者总有效率为77.1%， 低于治疗组的94.3%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者神经功能缺损评分比较 对照组患者的神经功能缺损评分为(38.2±3.3)分， 高于治疗组的(26.4±1.8)分， 差异有统计学意义(P<0.05)。
三、小结
随着人们生活水平的提高， 各种心、脑血管疾病的发病率显著升高， 严重的'影响了人们的生活质量。相关研究报道显示， 近几年来， 腔隙性脑梗死的发病率高于15%， 成为临床的焦点问题[4]。脉络宁注射液是一种复方制剂， 具有抑制血小板聚集、扩张血管以及改善微循环等作用。从中医角度将， 腔隙性脑梗死属于“中风”范畴， 主要以为患者年龄较大、机体衰弱、导致脏腑功能减退、气血不足等。镇肝熄风汤中怀牛膝具有滋补肝肾的作用， 赭石具有镇肝将逆的功效， 玄参、生牡蛎、生龙骨、生龟板具有滋阴益肝的作用， 生麦芽具有泻热、熄风的作用， 所有药物合用可以滋阴益阳， 镇肝熄风， 效果明显[5]。
本次研究结果显示， 对照组患者的总有效率低于治疗组， 神经功能缺损评分高于治疗组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 应用镇肝熄风汤加味治疗急性腔隙性脑梗死能有效改善神经功能缺损情况， 可提高总有效率， 具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 王彦红， 肖绪英， 罗莹. 参芪四物汤加味治疗腔隙性脑梗死50例临床观察. 中国社区医师(综合版)， 2007(17)：107-108.
[2] 沈艳莉， 吴俊， 何力. 镇肝熄风汤加味治疗脑梗死眩晕40例. 中国临床医生， 2007， 35(12)：47-48.
[3] 邓泽熙. 高血压病合并腔隙性脑梗塞中医证型特点分析.湖北中医药大学， 2013.
[4] 汪晗， 曹文新.镇肝熄风汤加减治疗更年期综合征200例疗效观察.激光杂志， 2011， 32(5)：97.
[5] 胡清海. 益红抗脑栓胶囊治疗腔隙性脑梗死纯运动性轻偏瘫的临床观察.黑龙江中医药大学， 2012.
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