谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎和肝炎肝硬化的疗效探讨
【摘要】目的研究分析谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎、肝炎肝硬化的临床效果。方法80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采取综合治疗，观察组在综合治疗的同时加用谷胱甘肽辅助治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，两组患者凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TB)水平较治疗前均有所降低，且观察组患者PT、TB指标下降程度较对照组更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为72.5%(29/40)显著大于对照组的47.5%(19/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中，两组患者血常规、尿常规、血小板等指标均处于正常水平，均未出现严重性不良反应。结论谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化的辅助治疗，对临床疗效的提高具有积极的促进作用。
【关键词】谷胱甘肽;重型病毒性肝炎;肝炎肝硬化;疗效
谷胱甘肽的主要成分包括甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸[1]。谷胱甘肽是机体细胞组织的一种重要代谢调节物质，其能够参与细胞中氨基酸的运转、糖类代谢以及调节DNV合成，在抑制细胞凋亡、维持细胞蛋白质的功能及结构、调节机体免疫功能、氧自由基受损、拮抗外源性毒物等方面起到了非常重要的作用。同时，还能够加强肝脏功能，对肝细胞膜具有良好的保护作用，提高肝脏酶的活性，有助于肝脏解毒、合成功能。而肝硬化、重型肝炎患者体内谷胱甘肽的含量比较低，通过提高谷胱甘肽的含量，进而提高疾病的治疗效果。现选择2013年12月～2014年12月在本院住院治疗的80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者，进一步探析谷胱甘肽用于临床辅助治疗的效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料选择2013年12月～2014年12月在本院住院治疗的80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者，应用计算机随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男32例，女8例;年龄43～66岁，平均年龄(51.27±4.34)岁;其中，活动性肝硬化者10例，慢性重型肝炎者18例，亚急性重型肝炎者12例;肝炎类型：乙型肝炎者30例，乙型合并甲型肝炎者4例，乙型合并戊型肝炎者4例，病原学阴性者2例。对照组中男34例，女6例;年龄41～68岁，平均年龄(52.16±5.08)岁;其中，活动性肝硬化者12例，慢性重型肝炎者17例，亚急性重型肝炎者11例;肝炎类型：乙型肝炎者28例，乙型合并甲型肝炎者4例，乙型合并戊型肝炎者4例，病原学阴性者4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者应用综合治疗。甘草酸二胺(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H10940190)，注射剂量为30ml，溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注，1次/d，连续给药1～2个月。促肝细胞生长素(广东宏远集团药业有限公司，国药准字H10970411)，注射剂量为100mg，溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注，1次/d，连续给药1～2个月。茵栀黄(常熟雷允上制药有限公司，国药准字Z32020230)，注射剂量为20ml，溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注，1次/d，连续给药1～2个月[2]。
1.2.2观察组患者在综合治疗的同时加用谷胱甘肽辅助治疗。谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265)，注射剂量为0.6～1.2g，溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注，1次/d，连续给药1～2个月。
1.3疗效评判标准[3]显效：临床症状显著好转，肝脏、脾肿大明显缩小，血清内TB、丙氨酸转氨酶(ALT)含量恢复正常水平。有效：临床症状有所好转，肝脏、脾肿大相对稳定，TB、ALT含量降低程度>50%。无效：上述标准均未达标，或进一步加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者疗效对比观察组患者临床总有效率为72.5%(29/40)显著大于对照组的47.5%(19/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者指标对比治疗后，两组患者PT、TB水平均较治疗前有所降低，且观察组患者PT、TB指标下降程度更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3不良反应治疗前、后，两组患者的血常规、尿常规、血小板以及肾功能等均未发生改变;静脉注射局部未产生疼痛，无其他不适感。
3、讨论
随着临床对病毒性肝炎病理机制的不断认识，氧自由基对病毒性肝炎的影响程度逐渐受到关注，作为氧自由基的一种清除剂，谷胱甘肽逐渐应用于不同类型病毒性肝炎的临床治疗中。谷胱甘肽的主要成分为甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸等，在机体各个脏器中广泛分布[4]。肝脏内含有的'谷胱甘肽具有生化代谢的重要作用，能够加强肝脏功能的恢复，对肝细胞膜起到良好的保护作用，增强肝脏酶的活性，有助肝脏的解毒、合成功能。谷胱甘肽结构中具有活性-SH，能够参与机体不同重要反应。内源性与外源性毒性物质分解有毒代谢产物，致使干细胞膜脂质发生过氧化反应，进而肝细胞坏死，在这一反应过程中，谷胱甘肽能够还原谷胱甘肽的过氧化酶，进而避免或降低氧自由基的释放，对肝细胞膜的完整性给予良好的保护作用。在病理状态时，谷胱甘肽的含量明显降低。相关研究人员对于肝脏炎症及脂质过氧化的患者进行相关检测，血清内谷胱甘肽及半胱氨酸的含量显著小于正常健康者，由此说明谷胱甘肽或半胱氨酸含量不足时，会加重肝脏的损害。还有研究者试验发现，通过谷胱甘肽治疗肝炎肝硬化、重型病毒性肝炎患者，观察组患者在综合治疗的同时加用谷胱甘肽辅助治疗疗效优于对照组，论证了谷胱甘肽对肝炎肝硬化、病毒性肝炎的治疗效果较好。人体肝脏发生病变后，谷胱甘肽的含量会有所减少，促使肝细胞迅速变性、坏死。谷胱甘肽则能够清除机体中的超氧离子、其他自由基，避免肝细胞继续受到损害。各种不同类型的病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者机体中谷胱甘肽的水平与正常人相比明显偏低，特别是在慢性重型肝炎发病时，谷胱甘肽的含量会更低。国内外已经有研究发现[5]，谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、爆发性肝衰竭等疾病的治疗，获得了比较满意的效果。本次研究结果也得到了进一步的证实，观察组患者临床总有效率72.5%显著大于对照组47.5%差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组患者的PT、TB水平均较治疗前有所降低，且观察组患者PT、TB指标下降程度较对照组更加显著(P<0.05)。并且治疗过程中，两组患者血常规、尿常规、血小板等指标均处于正常水平，均未出现肾功能损害等严重性不良反应，具有良好的安全性。
总之，谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化的辅助治疗，能够有效恢复肝功能，对临床疗效的提高具有积极的促进作用。
参考文献：
[1]何念海，顾长海，马巧玉，等.还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床观察.临床内科杂志，2011，13(6)：27-28.
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[4]蒋兰英，叶坚虹，娄国强，等.谷胱甘肽辅助治疗病毒性肝炎的疗效.中国新药与临床，2011，17(4)：230-231.
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