关于抗生素滥用成因以及合理使用的研究
摘要：目的：本文重点对当前抗生素的使用现状进行详细的分析，探究其滥用的成因，并提出合理使用的对策，对抗生素的合理使用起到一定的借鉴意义。方法：对2588张关于抗生素用药的门诊处方进行收集、整理并分析，重点计算抗生素DDDs、DUI等相关数值，进行统计学的分析后，总结出相关结论。结果：1898张关于抗生素的门诊处方中，合理用药的有96.83%，占绝大部分，但是存在3.17%的不合理情况，比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于临床医师来说，应当对患者的实际情况有足够的了解，通过临床实验室分析检查的结果，根据《抗菌药物临床应用指导原则》来合理使用抗生素，充分提高抗生素的用药率，有效控制患者用药安全问题发生的概率，对于医患关系的维持和患者生活质量的改善具有相当重要的意义，临床上值得推广。
关键词：滥用;抗生素;合理使用
笔者收集我院自2014年12月1日至2014年12月10日的门诊处方，并对其进行临床分析，探究当前抗生素的使用现状，总结出其滥用的成因和存在的危害，并提出合理化的使用对策，为抗生素的合理使用提供了一定的借鉴作用，确保了患者使用抗生素的合理性和安全性。笔者的研究成果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院在2014年12月1日至2014年12月10日中收到门诊处方共3502张，其中有关抗生素用药的有1898张，抗生素的使用率在54.20%，具体的疾病类型为：呼吸病1058例，消化病673例，泌尿病164例。
作者简介：阴启波，男，1974年10月，山东省肥城市，本科，山东大学，中级，药事服务、药物新机型应用。
1.2方法
采用回顾分析的方法对1898张关于抗生素用药的门诊处方进行研究，考查的内容有患者用药的时间、建议用量、实际用量和用药的名称等，结合当事医师的咨询情况、患者实际病情案例和药品说明书等来进行分析。同时还采用统计学分析方法对处方中有涉及到DDDs和DUI值进行计算，并得出结论。
1.3统计学方法
使用SPSS13.0对所有相关的数据进行统计学分析，计量资料则采用( )来表示，结合t检验，并用x2检验处理计数资料，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
共收集到门诊处方有3502张，其中关于抗生素的'有1898张(54.20%)，没有与抗生素相关的有914张(26.10%)，对于1898张关于抗生素用药的合理性分析如表1所示。
通过上述的研究可以看到，在1898张关于抗生素用药的门诊处方中，96.83%的处方都是合理使用抗生素的，但是仍有3.17%的处方未能够合理使用抗生素，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
抗生素是临床中一种较为常见的药物，能够有效控制细菌感染和细菌性传染的发生，成为当前最为主要的治疗药物之一。有相关研究指出，世界卫生组织推荐抗生素的使用率为30%，对我国的实际情况来说，抗生素的使用率已经达到了80%，但是每年却约有8万人是死于抗生素滥用下的。所以，如何防治抗生素滥用的问题，已经成为我国医者重点关注的课题。
通过笔者的调查研究，不难发现，在我院2014年12月中抗生素的使用率达到了54.20%，使用是相当普遍的，尽管合理使用抗生素的概率达到了96.83%，但是3.17%的不合理使用情况，也是足以引起我们警惕的。下面，笔者继续探究抗生素滥用的成因、存在的危害和提出合理使用的对策：
首先，我们分析抗生素滥用的成因。第一，某些医师仅仅是依据药品的指导来开具处方，没有真正落实到每一位情况不同的患者身上，适当增加或者减少用量，例如，患者的病历和年龄，都是医师应当考虑的因素;第二，医师根据过往临床经验来开具抗生素药物，没有将实际的实验室检查结果考虑在内，常见的问题有耐药性检测问题等等;第三，没有按照国家出台的合规性文件来进行用药;第四，部分医师认为单独用药的效果一定不及联合用药的效果明显，因此更多地偏向于联合用药;第五，可能出于自身的利益考虑来频繁使用某种抗生素;第六，患者自身问题，要求医师多加用量。
其次，我们来分析抗生素滥用的危害性。第一，使白细胞或者血小板的数量下降，出现免疫性血小板功能不全，还会导致出血的问题发生;第二，导致药物热、皮疹或者变态反应等现象的产生;第三，容易导致脑病、神经肌肉阻滞或者失明等疾病;第四，导致心脏、肾部、胃肠道、肝脏、肺部等部位的病变;第五，病菌耐药性增强，导致抗生素治疗效果偏差甚至失效;第六，患者感染概率增加。
最后，笔者提出合理使用抗生素的对策。第一，对于临床医师来说，应该提高自身的职业素养，结合患者病情的具体情况，重点关注其年龄、病情和实验室检查结果等等，综合判断后再对患者抗生素用量进行确定，甚至在开具处方之前考虑是否有必要采用抗生素治疗;第二，对于患者的实际治疗情况要给予及时的随访，分析处方的合理性进行判断，对疗效不明显的患者，适当更换处方;第三，请专业药师指导患者采用正确的用药方法和用药时间，监督临床医师所开具的处方;第四，临床医师在用药前，必须要对各类药物的特性有充分的了解，结合其特点合理给药，比如说，时间依赖性药物要结合自身的半衰期特点推荐规则实施给药，而对于浓度依赖性药物则需要日剂量1次性使用;第五，可以安排专门的监督人员，对医师所开具的不同处方进行随机抽样，检查其中是否存在不合理的情况，及时发现问题、反馈问题，指导医师避免重复犯错;第六，加强对临床医师的培训，使其获取最新药物的信息，完善自身的用药知识，促进医师与医师之间的交流，处理目前用药难的问题，增加用药的合理性。
参考文献：
[1] 李淑娴.后抗生素时代来临[J].世界科学，2014(12).
[2] 廖小萍.抗生素的应用表现及耐药性分析[J].中国医药指南，2014(29).
[3] 蒙彦智.警惕滥用抗生素给人类带来的危害[J].中国医药指南，2014(31).
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