倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

时间:2020-09-03 16:42:40 药学毕业论文 我要投稿

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

  目的:观察倍他乐克在慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选择80例慢性心力衰竭患者,随机分为两组。对照组40例给予强心、利尿、ACEI药物治疗;治疗组在原对照组治疗基础上加用倍他乐克,疗程均为6个月,比较用药前、后半年心脏指数变化,评估临床疗效。结果:治疗半年后心功能改善情况,治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后心率、血压、LVEF变化治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:在常规抗心衰药物治疗的`基础上,加用倍他乐克能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状,能提高患者的生活质量。

  关键词:充血性心力衰竭;倍他乐克;β-受体阻滞剂

  慢性充血性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是大多数器质性心脏病发展的最终阶段,也是其死亡主要原因。近年来随着对其发病机制认识的深入,β-受体阻滞剂在CHF治疗中的地位已得到充分肯定。各种CHF治疗指南将其列为心功能稳定时的一线用药[1]。笔者在常规治疗的基础上,加用倍他乐克治疗慢性心力衰竭40例,疗效满意,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:80例CHF患者均为2008年1月~2010年1月我院住院患者。其中男54例,女26例,平均年龄(60±7)岁;缺血性心肌病58例,高血压性心脏病12例,扩张型心肌病10例。 心功能按NYHA分级,Ⅱ级15例,Ⅲ级49例,Ⅳ级16例(但心功能Ⅳ级患者均无明显水肿)。所有患者被随机分为治疗组40例,即倍他乐克组;对照组 40例,即常规方法治疗心力衰竭组。两组在年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有观察患者均排除:①严重肝、肾功能不全;②静息状态下心率低于60次/min;③静息状态下收缩压低于90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa);④Ⅱ度以上房室传导阻滞(除非安置起搏器);⑤慢性阻塞性肺疾病。

  1.2 治疗方法:所有病例均卧床休息、限盐及吸氧给予(洋地黄、利尿剂倍他乐克、ACEI制剂等)常规治疗。同时治疗组患者加用倍他乐克,初始剂量6.25 mg,2次/d口服,若能耐受,1周后逐渐加量每1~2周递增6.25 mg至最大耐受量或目标计量100 mg/d,2次/d口服,观察6各月。

  1.3 观察指标:使用倍他乐克前,及使用6各月后,分别观察心功能、心率、血压、左室射血分数(LEVF)的变化。

  1.4 疗效判定:显效:心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上;有效:心功能改善Ⅰ级;无效:心脏功能无变化或恶化。

  1.5 统计学分析:数据以均数±标准差()表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 临床疗效:结果显示治疗组的疗效明显优于对照组的疗效(P<0.05)。详见表1。 表1 两组疗效比较 组别例数显效有效无效有效率(%)治疗组401420587.5对照组4082012702.2 两组治疗前后HR、Bp、LVEF变化比较:结果显示治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。 表2 两组治疗前后HR、Bp、LVEF比较 组别例数HR(次/min)SBP(mm Hg)LVEF 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组40104.3±6.272.4±6.2②146±16128±15①34±4.148±4.2②对照组 40102.3

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