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应用护理程序对护生早期临床带教初探
【关键词】 护理临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的重要学习阶段。护生临床学习时间大都在8～10个月，如何将护生进入临床1～3个月的临床带教工作处理好，调动教与学双方面积极性，实现教与学最佳效果，我院受先进整体护理理念“以服务对象为中心，最大限度满足服务对象需要”的启发，从制定教学计划，确定教学方式，实施教学方案到实习效果的评价，充分发挥护生参与的积极性，重视护生创造能力、综合素质和学习兴趣的提高和培养，为今后的实习工作奠定基础。现将做法总结报告如下。
1 评估早期临床护生的特点
1.1 学习兴趣高 护生经过几年专科知识的学习来到医院后，对医院充满着一种神圣的向往，对自己即将从事的职业有一种强烈的探知欲望。她们精力充沛、思想活跃，对周围的一切既好奇又跃跃欲试，希望自己能尽快学得一身过硬的本领。有问卷调查显示，学生在进入临床1～2个月后，有43%的学生希望能单独工作。
1.2 缺乏吃苦耐劳的精神 目前绝大多数护生为独生子女，独生子女的优越感，养成了她们衣来伸手、饭来张口的习惯，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。
1.3 专业知识缺乏 护生虽然在学校经过几年的理论知识的学习，但多数护生不能灵活地应用于实践，加之对护理专业缺乏全面认识，有的只是把护理工作视为以后谋生的一种职业，因此，当遇到挫折或难以适应的情况时，就会退却，甚至降低对护理专业的使命感。
1.4 人际交往能力差 护生年龄普遍在16～19岁，相对社会关系比较简单。初次走向社会，护生不知如何与患者交流，在交流中提问生硬，书面化，面对文化层次、经济情况、家庭条件、社会地位、信仰背景各不相同的患者，不知应采用不同的提问方式，从而造成与患者沟通的困难。
1.5 环境适应能力差 护生生理上日趋发育成熟，而心理成熟明显滞后，对新的生活和学习环境适应能力较差，特别是初次进入临床的护生，对医院的工作性质、特点知道更少，有一种焦虑的情绪。
2 制定教学计划，确定教学方式
我院护生早期临床实习时间为11周，均在护生进入临床的第一个科室完成，当护生进入科室的第1天，由总带教老师负责对其介绍医院基本情况，本科的环境、布局、疾病的类型、工作内容等，使护生尽快熟悉环境。同时，强调医院的规章制度和护生应注意的事项及医院对她们的具体要求和希望，并向同学展示在我科这11周的实习计划及本周的实习计划内容，让她们明确什么事该做，什么事不该做，尽快转换角色，争取在第1周内适应新环境。
2.1 学生选择实习方式，确定带教体制 ［1］ 学生到我科后，由总带教首先介绍本科室的专业开展情况、护理特色、学习带教的不同方式等。学生根据自己的实习计划、实习目的、实习内容的需要选择跟班或跟人（老师）实习方式。可以先跟班后跟人，也可以先跟人后跟班或一直跟固定的老师。
2.2 学生选择带教老师，确定带教方式 科室向护生提供带教老师的个人带教档案，主要包括带教老师的个性、业务能力、教学能力、业绩情况等，同时护生可通过自己的同学侧面了解老师的有关情况，选择自己喜欢的带教老师，这样使被选上的老师产生一种荣誉感，也增强了责任感，促进了双方关系的和谐，利于护生及老师间的沟通，提高带教效果。
3 实施
3.1 充分调动护生学习的积极性 护生初次进入病房，学习兴致很高，我们应对她们的到来表示欢迎，不能因为她们动手能力差而不让她们动手。每一位护生都要接触她的第一位患者，如果她顺利得到这位患者的认同和接受，必将给她极大的鼓舞和信心。因此，带教老师要会挑患者，帮助护生树立信心，有良好的开端。同时，对她们的提问应耐心解释。在工作中注意多鼓励、多关心、多谈心、多指导，给予建设性的批评 ［2］ 。
3.2 加强职业道德教育，树立事业心 我科努力创造良好的教育环境，带教老师以身作则，将职业道德教育贯穿于整个实习过程中，教育护生仪表端庄，举止文雅、稳重，强调语言文明、规范、有责任心。教导护生在工作中要严肃认真，讲解规范书写护理记录的法律意义。同时向护生介绍护理专业积极的一面及目前存在的问题和困难，让护生正视护理工作，减少思想波动，提高专业认同感，增强对学习和工作的满意感与成就感，树立事业心。
3.3 强调带教老师的模范、表率作用 带教老师要非常明确护生能做什么，不能做什么，严格把握好这个度，真正做到放手不放眼。在实习初的1～4周，老师示教及讲解较多，而到了5～11周则以护生活动为主，老师提问、查对及指导的地方相应增加，而示教及讲解则渐渐减少。同时，在老师的操作时，鼓励他们多看多问，帮助护生复习理论知识。这样，边看边学，使护生的专业知识学得更扎实，为下一步自己亲手操作打下坚实的基础。
3.4 提高护生综合素质，加强人际交往能力 带教老师应培养护生与患者的沟通能力。护生在刚接触患者时会感到束手无策，尤其当患者所患的疾病是护生不太了解时，护生常会很紧张，有时护生甚至站在患者面前不知从何说起。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼，怎样进行自我介绍，如何与患者交流，做入科宣教、收集资料、健康教育及出院指导等，通过言传身教告诉护生如何做。针对有进步的护生及时表扬，同时反馈患者对护生护理的信息，鼓励护生敢于与患者交流与沟通。
4 评价
针对护生早期临床带教的评价 ［3］ ，采用带教老师评价与护生自我评价相结合，分阶段评价与终末评价相结合的综合评价方法，即每周由带教老师和护生对教学情况做出评价，包括服务态度、遵守纪律情况、专科理论技能及护理差错事故等及时对实习方案做必要修改，如果未达到理想的效果，老师再次进行评估，找出失败的原因，新制定计划并实施，然后再评估，直到达到预期的目标为止。出科时总带教老师实施综合考核，分为操作和理论方面，综合考评护生的专科知识、技术掌握和运用能力。
参考文献
1 吴素清，黄春霞.个性化临床带教模式创新初探.中华护理杂志，2004，39（2）:124-125.
2 黄回.应用护理程序方法对护生的错误提出建设性批评.中华护理杂志，2003，38（6）:466-468.
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