激光在前列腺外科的应用

激光在前列腺外科的应用

【关键词】 前列腺增生

【关键词】激光；前列腺增生

　　0引言

　　前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia, BPH）是50岁以上男性最普遍的疾病. 随着目前激光技术凭借其微创、并发症少等优点对BPH治疗的“金标准”产生挑战. 在此我们综述了近年激光在前列腺外科的应用现状.

　　1Nd: YAG激光

　　1.1Nd: YAG激光发射的波长为1064 nm，很少被水和血红蛋白吸收，而是通过热效应使组织产生凝固或汽化. 当激光以接触式应用时，凝固带可向非切割组织扩张，到达约7 mm深凝固层，光学穿透深度大，为10 mm.

　　1.2Nd: YAG激光于1990年应用于BPH的治疗，并将其称作经尿道前列腺激光切除术（visual laser ablation of the prostate, VLAP）. 激光通过直径0.6 mm裸露光纤或2.5 mm侧向发射的光纤传送至前列腺部位，前列腺照射部位为3, 5, 7, 9四个点，每点持续发射激光时间为30~60 s，当前后移动时，前列腺被激光照射部位形成一沟状通道.

　　Gujral等［1］的研究资料显示： ① TURP组在改善IPSS评分和最大尿流率方面优于VLAP组(P=0.035, 0.029)； ② 残余尿量和生活质量评分两者无明显差别； ③ 两者治疗失败率: VLAP组明显高于TURP组(P=0.0014). Khalek等［2］对采用这两种治疗学习曲线较长，一般认为术者约需20～25例手术经验才能熟练掌握该项技术，学习早期前列腺包膜穿孔是较常见的并发症.

　　3半导体激光（Semiconductor Laser）

　　半导体激光是波长为830 nm的近红外光，能在组织内进行360°照射，其激光探头受计算机控制，温度及累积能量稳定，在仪器启动后，数秒钟内局部温度可达84℃ ，这突破了以往前列腺热疗多局限在80℃ 以下的理疗范围，能明显造成1.5 cm×2 cm大小椭圆形凝固坏死区，后经吸收和纤维化可使前列腺发生一定的'萎缩，从而达到治疗目的. 但是激光热疗的效果通常是逐步发生的，它依赖于组织的坏死和吸收. 术后3 mo时才显示最佳疗效，随后得以维持并趋于稳定.

　　与其他激光相比，半导体激光缺少自己突出的个性，其光学性能介于绿激光与Nd：YAG激光之间. 目前认为它已显示出取代传统Nd: YAG激光的趋势［5］ .

　　4绿激光(pot

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