补益肝肾法为主对青少年生长影响的临床观察
【关键词】 身高; 补益肝肾; 六味地黄汤; 青少年青少年时期是生长发育的旺盛时期，然而有部分矮小的少年，特别是男孩子，好动，睡眠不足，饮食摄入不足以及生长发育迟缓，临床上常见这些孩子身材矮小，体态幼稚，毛发稀少，伴口干寐差，舌红少苔，脉细。小儿发育不良，中医学多从先天不足、后天失调论之，临床辨证以肝肾不足和心脾两亏为主，治疗多以补肾养肝或益气健脾为主。据此，我们运用古方“六味地黄丸”配合我院自制“芪草助长片”（健脾为主）观察30例青少年用药前后的身高变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例纳入标准：（1）身高低于同龄同性别正常儿童标准身高均值的2个标准差；按初诊时骨龄与生活年龄的情况，参照Gruelich?Pyle（GP）图谱方法划分为生长延迟者；（2）生长速率≤4.0 cm/年，排除甲状腺、性腺及慢性病导致的生长迟缓；（3）参照《中医儿科学》［1］的诊断标准，所有病例均符合肝肾不足的中医辨证分型。共30例符合纳入标准，均为男性，生活年龄在8～13.5岁，平均11.29岁，平均骨龄9.92岁。将每个入选患儿初诊时的'身高及观察研究过程中所测的身高与自然群体（正常生长的标准）对照观察［2］，并进行前后自身对照。
1.2 治疗方法 口服“六味地黄丸”，剂型为浓缩丸，3次/d，每次8丸。药物组成有熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓（河南省宛西制药股份公司生产）；“芪草助长片”，3次/d，每次2片，药物组成有黄芪、白术、甘草等（我院自制制剂），以上两药均连续服用1年。在治疗期间，避免服用各种保健品以及可能具有类激素样作用的食品。
1.3 观察项目 骨龄测定采用手部腕指关节X线摄片：取左手腕及指关节（左撇子取右手腕及指关节），能量50 mA，正位片。X光片均由上海市体育科学研究所X光室的专家按照GP图谱并结合中国人手腕骨发育标准（CHN法），做出骨龄判断并作身高预测，骨龄测试间隔时间6～12个月。在整个治疗过程中作连续动态观察。1年治疗结束后，继续随访跟踪观察2年。随访期间避免服用各种保健品以及可能具有类激素样作用的食品。治疗前负值标准差计算公式=（初诊时实足年龄身高中位数－初诊时身高）/年龄身高标准差［3］，随访研究结束时负值标准差=（末诊实足年龄身高中位数－末诊时身高）/年龄身高标准差。治疗后生长速率≥5 cm/年为有效，生长速率＜5 cm/年为无效。将治疗组内的有效病例（有效组）与无效病例（无效组）与治疗组总体进行对照。
1.4 统计学方法 计量资料用x±s表示，两组之间比较采用t检验。
2 结果
2.1 疗效 8例青少年的生长速率＜5 cm/年（其中
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