探讨肺炎克雷伯菌肺炎的临床诊治

时间:2020-10-08 09:25:09 药学毕业论文 我要投稿

探讨肺炎克雷伯菌肺炎的临床诊治

摘要: 目的 分析下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染的发病特点、药敏情况及治疗转归。了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株耐药情况。方法 回顾性分析37例肺炎克雷伯杆菌感染患者的临床特点、病原菌的耐药性、抗菌治疗及转归。结果 该组病例以中老年患者为主,排菌及肺空洞形成占大多数,临床症状不典型,合并症及混合菌感染多,主要依靠病原学并结合临床、X线检查作为诊断依据.容易产ESBLs菌株,且有增长趋势,亚胺培南是首选抗感染用药。结论 肺结核患者院内下呼吸道感染是一个值得关注的问题,警惕ES-BLs菌株的产生,治疗上应根据药敏联合应用抗生素.


关键词: 肺炎 克雷白杆菌


肺炎克雷伯杆菌(K1ebsiella pneumoniae),又称肺炎杆菌,是引起肺炎最多的革兰阴性杆菌,其所致的肺炎占细菌性肺炎的 1%~5%,平均为2%,在社区获得性和医院获得性革兰阴性杆菌肺炎中分别18%~64%和30%,院内肺炎杆菌肺炎的`发病约为6.6/10000~8.0/10000,肺炎杆菌占医院内肺炎全部病原体的7%~11%。虽有不少前瞻和回顾性调查,但肺炎杆菌在社会人群中的确切发病率甚难估计。近年来,随着对肺炎杆菌高效抗菌药物如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物的不断问世与推广,和耐药严重的铜绿假单胞菌及其他假单胞菌、不动杆菌和阴沟杆菌等引起的肺炎比例增加,肺炎杆菌临床分离率有下降趋势。肺炎杆菌肺炎的病死率较高,为20%~50%,也有70%的报道,尤其在酗酒者。
1临床资料
本组37例,其中男34例,女3例,年龄18~27岁。病程1~11d。临床表现:发热25例,咳嗽26例,咳浓痰20例,痰中带血7例,砖红色痰6例。肺部体征:湿啰音17例,干啰音4例。胸部X线检查:肺实变阴影6例,斑片状致密影有小空腔或空洞10例,肺纹理增多、紊乱,表现为支气管周围炎11例。实验室检查:白细胞总数高于正常15例,中性粒细胞

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