论老年抑郁症对轻度认知功能损害转归产生的影响
摘要:目前认为轻度认知功能损害(MCI)是正常老年和老年痴呆之间的转变阶段,但并不是所有的MCI患者都发展成痴呆,老年抑郁症患者常伴有MCI,且与痴呆的转化率关系密切。近年研究提示,老年抑郁症对MCI的病程、转归及预后都会产生重大的影响〔1〕,因此研究和探讨MCI和老年抑郁症共病的特征,及早识别共病患者中的.抑郁症状。本文就老年抑郁症和MCI共病的相互关系、流行病学、病理生理及临床特征方面的研究进展情况综述如下。
关键词: 抑郁症;轻度认知功能损害;痴呆
1 MCI和老年抑郁症的流行病学
老年人MCI患病率是3%~20%,65岁以上为8%,85岁以上为40%,其患病率稳固上升〔2〕。据国外一项4年随访痴呆转化率结果显示为每年12%,较普通人群中痴呆发生率约高10倍,其中23%~47%经过2.6年,40%经过2年,53%经过3年,34%~100%经过4到5年,100%经过9.5年可进展为Alzhermer病(AD)〔3〕。老年抑郁症的发病率65~69岁为3.9%,70~74岁为9.7%,75~79岁为10.9%,80~84岁为11.4%,85~92岁为10.8%〔4〕,提示MCI和老年抑郁症患病率均随年龄增长而增加,并且预示有不良的转归。在老年人中,痴呆或认知障碍与抑郁之间存在着复杂的联系,目前调查研究显示:有30%~50%的AD患者有明显的抑郁症状,血管性痴呆(VD)抑郁患病率可能更高,反之无痴呆但有抑郁的老年患者常表现明显的认知功能障碍〔5〕,在老年抑郁症尤其是重症抑郁的病人,痴呆的患病率比正常人高,大约18.2%的重症抑郁病人有认知障碍。一项澳大利亚社区研究发现,在
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2.轻度抑郁症的症状