摘要： 颈椎病又称颈椎综合症，是中老年人常见病、多发病。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经邻近组织而引起的综合症候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。目前对本病治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，又以推拿手法最为有效。2006年10月~2009年8月，笔者采用手法推拿治疗该病患者169例，现报告如下。
关键词： 推拿疗法 治疗 颈椎病 疗效观察
颈椎病又称颈椎综合症，因各种急、慢性劳损或外伤、颈椎间盘退行性变等直接或间接压迫神经、血管继发性改变或刺激邻近组织，并引起相应的临床症状和体征者，称为颈椎病。其病理特征可分为两个阶段：即椎间盘退变期及骨形成期，表现为椎小关节失稳、松动、刺激或压迫脊神经根、脊髓、椎动脉及周围其他组织而引起的临床症状。
1 临床资料
1.1一般资料 本组169例颈椎病患者中，男性98例，女性71例；年龄40~50岁之间发病者90例，51~60岁之间发病者53例，61岁以上发病者26例。
1.2诊断 根据临床症状及其病例特征，可将颈椎病分为五型：
1.2.1颈型：颈肩枕部酸痛伴活动受限，可触及压痛点，X线片显示轻度梯形变。
1.2.2神经根型：病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕通及枕部感觉障碍等，在颈5以下者可出现颈僵，活动受限，向一侧或两侧肩臂部放射性麻木，病变棘突压痛，臂丛神经牵拉、压颈、头顶叩击试验均阳性，X线片示关节不稳及骨刺形成。
1.2.3椎动脉型：可表现头痛、恶心、呕吐、体位性眩晕、耳鸣、耳聋、旋颈试验阳性，X线片显示椎关节侧方骨质增生，椎间孔变小。
1.2.4脊髓型：表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，颈颤臂抖，呈波浪式进行性加重，肢体束带感，肌力减弱，出现病理反射等感觉或运动障碍。
1.2.5混合型：临床上出现两型或两型以上各种症状，即为混合型颈椎病。在明确诊断的基础上，用推拿疗法治疗颈椎病可收到良好的疗效。但手法必须轻柔和缓。
2 治疗方法
治疗原则为舒筋活血、理筋整复，多采用滚、按、揉、拿、拨、擦、牵引、旋转等手法。患者正坐，医者分别按揉风池、缺盆、肩井、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴。
2.1推拿疗法。缓解手法以拿、按、揉、点、拨等在颈椎两侧及肩背部治疗，时间约为10分钟，复位手法可根据颈椎病类型选用以下两法。
2.1.1患者端坐、放松肌肉，头部呈现屈位，屈位的角度一般可分为15度、25度、45度，各角度可依据复正的椎关节或患病的部位不同而改变。术者左手拇指顶推棘突偏歪处或痉挛的肌肉结节处，余四指放在颈椎左侧，右手及前臂固定在患者的颊部或下颌处，并且前臂的后1/3处扶在左肩，然后慢旋颈部至一定强度时，顺势加以顿挫式颈椎斜板法复正椎小关节或肌肉，此时常可听到颈椎关节“咔嚓”的弹响音，复位成功，对侧复位方向相反，方法相同。
2.1.2颈部牵引。此法运用于压迫症状比较明显的颈椎病患者。最初1周牵引重量一般在5-8公斤之间，1周后可逐渐增加到10公斤左右，牵引的角度与椎体呈15-20度为宜，牵引同时也可进行手法复位治疗，方法相同。
2.2整体疗程中，再配合颈部医疗体操效果更佳。如颈部前屈、后伸、左前伸、右前伸及环转等主动运动。
3 结果
3.1疗效标准 痊愈：自觉症状消失，查体无阳性体征，能够正常工作和生活，X线无改变。显效：自觉症状减轻，压痛消失，不影响正常工作和生活。无效：无明显疗效。
3.2治疗结果
3.2.1本组169例颈椎病患者中，经过手法治疗2个疗程后结果显示：痊愈33例，显效106例，好转28例，无效2例，总有效率98.82%，无效率1.18%。
3.2.2疗效分析
男性患者好转95例，占总数的56.21%。女性患者好转72例，占总数的42.60%。本组169例患者中：颈型颈椎病83例，占总数的49.11%；神经根型颈椎病28例，占总数的16.57%；椎动脉型颈椎病20例，占总数的11.83%；脊髓型颈椎病2例，占总数的1.18%；混合型颈椎病36例，占总数的21.3%。