【摘要】 目前肿瘤已成为常见病、多发病,为此有必要更好地开展医学生r临床肿瘤学的教学X-.作。本文结合我国医学高等院校的肿瘤学教学现状以及肿瘤学科自身特点,初步探讨加强肿瘤学教学的认识,丰富肿瘤教学的内容,针对不同层次的学生建立相应的合理规范的教学大纲,采用以问题为学习基础的教学和多媒体技术教学方法,使学生对肿瘤有一个全面、系统的认识,有益于肿瘤学专科人才培养。
【关键词】 医学 临床肿瘤学 教育 初探
目前我国大多数医学院校的教学计划中,尚无肿瘤学的独立课程。医学上有关肿瘤的知识散布于病理学和临床教学内容中,缺乏系统性和全面性。随着社会的进步及医学模式的转变,为适应医学课程体系改革的需要,如何更好地开展医学生临床肿瘤学的教学工作成为高等医学教育工作者面临的一项新的挑战[1]。本文结合我国医学高等院校的肿瘤学教学现状以及肿瘤学科自身的特点,初步探索如何提高医学院校临床肿瘤学教学效果。
1、为何要开展肿瘤学教学
早在1990年欧洲80多个医学院校的校长在德国波恩经过讨论后,决定在医学院开设肿瘤学课程。我国肿瘤学教学在建国初期未得到充分重视,严重制约着我国肿瘤学专业人才队伍的建设和肿瘤学学科的发展[2]。然而肿瘤病死率日前居首位,其严峻形势使得我们不得不重新审视这门学科,重视肿瘤学科的建设和发展,培养大量的肿瘤学专业人才;同时肿瘤学虽然已成为一门独立学科,但现有医务工作者肿瘤学专业知识匮乏,常常造成患者的误诊误治,使病人失去了治愈的机会,因此加强肿瘤学教学,培养肿瘤学专科人才十分迫切。
2、如何丰富肿瘤学教学内容
2.1强调肿瘤的分子生物学基础知识教学的重要性
随着分子生物学的发展,人们对肿瘤的认识不再仅仅停留在形态病理学上,20世纪80年代以后,肿瘤的分类、组织发生学和病因学、发病学的研究不断深入,多步骤、多因素致癌理论以及癌基因和抑癌基因的不断发现,把肿瘤的病理学推进到分子水平,从而对肿瘤的诊断和治疗展现了良好的前景。这要求我们必须将教学提高到分子生物学水平,更好理解分子靶向药物在肿瘤治疗的选择和判定。
2.2 强调肿瘤病理诊断的重要性
临床肿瘤学所涉及的疾病均属恶性肿瘤,由于其治疗的特殊性以及对患者精神、心理与经济上的影响,要求在开展治疗前,对病变尽可能做出明确的病理诊断。如果病人是恶性肿瘤晚期,无手术适应证或者因为某些原因无法手术,也不要因此就降低对诊断的级别要求。应尽可能通过细针穿刺或肿瘤活检得到细胞学或者组织病理学诊断,便于判断预后和肿瘤治疗的准确、合理,杜绝误诊和误治,提高肿瘤治愈率。因此在肿瘤教学中要向学生强调病理诊断的重要性。
2.3 强调肿瘤综合治疗的重要性
早在上个世纪60、70年代,人们就发现恶性肿瘤并不是一个单独的疾病,而是全身性病变的局部表现,播散和转移的可能随时存在,单用某一种治疗方法最终可能导致治疗失败。目前总体的治疗方法包括外科手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、生物靶向治疗,另外还有中医中药治疗。然而长时问以来,由于缺乏肿瘤学知识的系统性教学,有关综合治疗的内容往往讲述得较简单,更没有对综合治疗的优点进行详细的阐述。因此有必要就综合治疗的理论基础、基本原则以及各具体肿瘤的综合治疗方案分别予以阐述,使学生对肿瘤的综合治疗有全面正确的认识。
2.4 强凋循证医学在肿瘤治疗的重要性
肿瘤学包括的范尉非常广泛,而且每年有许多新进展,知识更新非常快。作为一个临床医师如何认识及利用接踵而至的新知识、新进展是非常重要的,循证医学是解决这一问题的宝贵武器。21世纪的肿瘤治疗正朝着规范化、个体化的循证医学方向迅猛前进。
所谓循证医学就是要求慎重、准确、明智地应用当前最佳的研究证据来确定患者的治疗措施[3]。循证医学作为一种科学研究方法,已经并将继续影响着临床医学的各个方面。
3、如何改进肿瘤学教学方法
3.1 选择以问题为学习基础的教学模式
以问题为学习基础的教学模式,紧密结合临床实践,倡导以学生为中心(而不是以教师为中心)、教师为引导的小组讨论式教学。其优势为:
①有利于培养学生主动学习的能力和形成双向交流;
② 有利于培养临床思维;
③注重实用性知识的传授;
④注重团队精神和协作能力的培养。
3.2 利用多媒体技术发挥其教学优势
传统教学手段单纯靠挂图和板书,学生感觉单调、枯燥、乏味,无法达到预期的教学效果。多媒体辅助教学具有全面性、交互性、多样性、客观性和时效性等特点,其优势为:
①化静为动,有利于激发学习兴趣;
②变难为易,有利于对抽象概念的理解和掌握;
③有利于不断更新教学内容、提高教学效率;
④有利于发挥学生的能动性。
4、如何提高肿瘤教师自身素质
教师自身素质的提高是教学质量的根本保证。临床肿瘤学涉及内容广泛,要求教师要有全面的、系统的、专业的知识,必须通过不断的学习,更新自身知识,调整知识结构,充实自己的能力以提高教学能力,并树立良好的教师形象,培养高尚人格。在肿瘤学教学中,要尽量避免与其它学科中相同内容的过多重复,而要将各学科的知识巧妙地融会贯通,使同学们认识到肿瘤学不是重复的学科,而是多学科的有机结合和进一步深化。
综述所述,针对当前我国肿瘤学教学面临的形势以及肿瘤学自身的特点,必须尽快丰富肿瘤学教学内容,加快肿瘤学教学模式改革,加强肿瘤学教师自身素质培养,提高教学质量,才能培养出更多具备系统肿瘤学理论知识,能科学制定综合诊治方案的肿瘤学专科人才,造福于广大肿瘤患者。
1 谢聪颖,李刚,吴式磅.医学院校设立肿瘤学专科教学的探讨[J].中国高等医学教育,2008,22(6):41~42
2 李启明,陈正堂,胡义德等.肿瘤学继续医学教育内容体系的思考[J].重庆医学,2007,36(21):2242~2243
3 陶军,杨天德,刘禹莲.循证医学与临床教育模式的改革[J].中华医院管理,2004,20(9):40~42