临床药师在心病科开展临床药学工作的实践与体会
【摘要】目的：总结临床药师在心病科开展临床药学工作的体会。方法：结合临床药师深入临床的工作实践，总结开展临床药学工作的认识及成果。结果：我院心病科开展临床药师药学服务困难存在，但前景广阔，效果明显。结论：临床药师应提高专业素质，认真切实参与临床药物治疗，临床药师在治疗团队中大有可为。
【关键词 盏床药师;实践;体会
2005年和2007年卫生部科教司先后启动临床药师培训试点和临床药师制试点。我院曾先后派出6名药学专业人员赴卫生部临床药师培训基地学习并取得优异成绩顺利结业。回单位后积极开展工作，深入临床，大力推进临床药师制的建立。但经过半年多在本院心病科的临床工作，笔者不禁抚额深思：如何才能发挥治疗团队中临床药师的作用?如何才能真正的切人到日常医疗工作中的方方面面，并且是发挥临床药师的专业作用?笔者就在心病科病房工作的开展、进行和所取得的成果做以思考与分析，探讨实践与体会。
院重点科室开展临床药学工作意义重大.临床药学工作开展是医院医疗发展的需要。临床重点科室患者众多，与药物相关的问题也较复杂。临床药师的介入能有力的促进临床合理用药，有效快速的解决临床用药的相关问题，如：药物相互作用的咨询、药品不良反应的报告及解决、用药注意事项的宣教等。我院心病科一区为国家中西医结合重点科室，住院患者多，病情急且重，且以老年患者为主要患病人群，病情复杂，用药种类繁多，临床药师的介入无论是及时还是补充工作都给临床以奠大支持。如房颤的患者为了预防血栓栓塞性事件的发生，服用华法林使INR控制在2—3之间，患者的饮食，合并用药及精神因素等都对之目标值的调整有影响，这时，临床药师与患者详尽的沟通，使患者了解了用药的注意事项，目的方法，从而大大提高了依从性，使1NR尽快达标。
医师对此表示满意，进修医师及实习生则从中获益良多。
临床药师工作开展是药师自身价值的体现。复杂的病情，众多的联合用药，对临床药师的工作也提出了更高的要求，从而成为了临床药师提高自身素质的.动力，同时也为体现临床药师价值，发挥临床工作的重要性奠定了基础。如在我院心病科老年患者比较多，常伴有多器官功能衰退和多种疾病，如心力衰竭、高血压、冠心病、糖尿病、内分泌失调等，临床治疗用药就会比较复杂，决定其治疗策略时，我们势必要更关注患者个体情况决定药物的使用，密切关注药物的相互作用，提早预防可能发生的不良反应等，为患者安全有效合理的使用药物提供一个保证。通过这些工作，l 床药师可以积累经验，提高自身素质。
临床药学工作的开展有利于科研工作的进行。临床重点科室是新药的临床推广、IV期临床的推广研究等药品研究课题的阵地，临床药师在科室用药的总结及分析，本科室用药的最新进展及研究的总结方面，责任不可推卸，同时在这些科研工作中可以发挥重要作用。对于药动学参数的搜集，药效学的评估等方面较临床医生有优势，这些都对临床药学工作既是机遇也是挑战。即可以更深入地介入临床工作同时也能提高自身素质。
临床药学工作开展的困难.临床药学从业人员专业素质现况堪忧。目前国内医院从事f临床药学工作的人员，整体水平还在本科层次，即便是有大量的高学历层次药学人员，也多分配在科研、教育等领域，并未大批的从事药学基层工作，而专业从事临床药师工作的工作人员，更是凤毛麟角。我院临床药师组成就存在年轻化、经验少、阅历浅等症结!无论是专业还是经验，医师都是目前临床药师的老师，所以，就存在临床药师没地位，没人理会的现象，严重打击了临床药师的工作积极性.2 临床药学专业工作的切人点及指向不明。举例说明：笔者在初人心病科临床工作时，信心百倍，急盼有所作为，有所建树，故在日常工作中积极指导临床用药，严密监察药品不良反应，大力宣讲』临床药师的作用，孰不知盲目的，无重点的工作已经引起医护人员的反感，反于工作的开展不利.3 临床药学工作者角色定位不明。临床药师从事临床药学专业工作，不能把握工作开展的走向，对自身工作角色定位不明：是指导临床医师用药，指导护士配药，还是有建设性的提议临床用药，指导患者合理用药。
由于初步进入临床，关注临床的诊断过程和治疗过程较多，反而相对忽视了在治疗过程中的用药合理性问题，使f临床药师在治疗团队中角色定位出现偏差，这引起了临床医生的疑惑。应当尽快进行角色定位，以明确工作责权。
药学工作的突破口.夯实专业知识，提高自身素质。笔者在本院心病科从事临床药师日常工作的过程中，深感临床专业知识与药学知识的匮乏，并严重影响了自身工作的开展。于是在工作之余，进行临床理论课程的选修：如心血管内科 学、临床诊断学、影像学及解剖学和临床药学知识的补充：如药代动力学、临床药理学、遗传药理学、药剂学等。这不仅大大提升了自身素质，并且极大的提升了临床药学服务的质量和水准!为开展工作打下坚实的基础。
介入临床科室，发挥自身优势：
临床药师与医师之间的沟通与交流，在于提出专业化的有建设性的同类药品选择以及新药和新的用药理论的宣讲。医师无论是在年资、阅历、经验上，都比l临床药师高出一筹，在专科用药上，更是烂熟于心。但临床医师毕竟是临床出身，在药代动力学、药效学、药物毒理学、药物相互作用以及同类药品之间药品的靶向性差异都不甚明了，这是临床药师工作的切人点。临床药师定期为临床工作者进行药品药代动力学继续教育，新药的使用注意事项及与其他药物的相互作用宣讲，都是不错的切人点，并且我院此项得到了医师的认可和好评.护士在临床工作中充当执行者的形象!事实证明，繁重的护理工作把她们在充当执行者过程中所暗含的用药监督者的隐匿身份埋没!医师的医嘱中是否有配伍禁忌，药品是否需避冷藏、餐前、餐后服用等，很容易被忽视，由此存在隐性的用药风险。这时，临床药师的介入使药品使用过程中存在了监护者，确保药品正确使用!临床药师定期对护理工作者进行药品保存方式，配制须知，伺服前提，配伍禁忌以及新药使用的注意事项：如须空腹、饭后2小时、凉开水送服、初次用药不适症状等的继续教育，大大避免了了药品在流通过程中存在的安全隐患，避免了医患矛盾和药品事件的发生.明确自身责权，坚持心中理念。我院I临床药师本着“一切为了患者，一切服务患者”这个宗旨，在临床工作中，积极发挥自身优势，为患者排忧解难!每日下午的药学查房，是工作的重点：向患者宣讲所患疾病的治疗方案、药品的服用方法、保存方法、首次用药时可能出现的不良反应及解决方法、误服及漏服或服用过量药品如何应对等，耐心仔细的宣教，不仅使医师护士规范了药品使用方法，更重要的是使患者受益，得到了全面的，放心的治疗.讨论为了大力推进临床药师制的建立，改换医院药学发展方向，从新确立药学工作者角色定位，我国大力开展临床药师培训工作，现已取得一定成效。
以我院心病科为基地的工作试点，模式具体，方式多样，影响积极，成果显著，得到医务、护理、患者的认可和好评。同时我院其他科室积极要求临床药师分散到多科室去，扩大影响，工作全面开展!由此可见，付出的努力没有白费!但是，我们不能不看到，在工作中的困难和面临的挑战!临床药师，光荣而有挑战的职业，医药护三位一体中不可或缺的一员，前途是光明的，道路是曲折的，要I临床药师们共同团结，努力奋斗，才能发挥他真正的作用。
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