医院药学服务工作的定位与发展
【摘要】 目的 研究医院药学服务工作。方法就目前医院药学服务现状及如何发展问题予以分析。结果以人为本开展药学工作，以患者为中心的药学模式是医院药学服务发展的方向。结论广大药师应适应21世纪药学实践的发展需要，强化自我，实现我国特色的药学事业.
【关键词】药学服务;临床药师药学服务(pharmaceutical(2ale)被WHO明确定为药师职业的准则，临床药师的工作岗位是医、药、护的最佳结合点，最能体现临床药学的重要性。因此，PC必将成为2l世纪药学实践的发展方向，要求广大药师转变服务理念，适应临床的需要。
近年来，很多医院注重医疗质量的同时都在强调药学服务的并行发展，能够为患者提供较高水平的药学服务。然而，真正使患者满意的理想的药学服务模式尚未完全实现，四个方面的问题值得思考。
药学工作模式应转变，药学管理上水平
传统的医院药剂工作应该转变传统的医院药剂工作多年来是以药品供应为中心为临床和患者服务，药师的主要任务是采购药品，对药品进行检查验收、人库、保管、出库，并保证合格的药品准确无误地发放给患者。这一服务模式决定了医院药剂工作的根本任务是保证药品的供应和质量。
它是一种被动的应答式的药品服务方式”。该模式向以患者为中心的模式转变，是目前服务环境的需求，值得肯定。
但是应当注意到，药剂工作特别是医院药学服务工作与临床医学的发展相比仍较滞后，大部分的药师还局限在药房内，大部分时间还是以药品为中心，从事药品的调剂供应工作。
与患者接触交流的时间较少，以患者为中心的服务模式还仅仅停留在口头上。改变这样滞后的局面，药师们应该在思想上有新的认识，行动上需加倍的努力。
加强人才建设和学科管理，促进药学上一新台阶药师是整个药学事业的主题，以人为本，重视药学人才的培养与学科建设是提高药学服务水平的根本。在制定和落实各项规章制度、操作规程的同时，应将岗位工作责任制和目标绩效管理工作紧密相联系。形成以科主任为核心，部门主管为信息管理员的科药品质量信息管理小组。分工明确，责任落实，量化管理，考核严密，奖惩分明，药学基础管理工作必将有一大的提升。
创造条件，利用自身优势提升服务技能我国现有的医院药师水平参差不齐，高水平的药师数量相对较少，服务技能不全面，直接影响到服务的质量。提升药师的服务技能非常重要，医院的药学管理者，一定要站在医院药学发展的战略高度，加强学科建设。充分利用现有的资源，对医院药师进行更多的服务技能培训，提升药师的'服务水平，满足患者的潜在需求。我院在此方面作了有意的尝试。医院临床药理工作已有多年的基础，成绩斐然。近三年来，药学部在临床药理实验室的基础上，引进药学硕士生三名，整合部分药学骨干投入到临床药学工作中去。以神经内科、内分泌、血液科等学科为突破口，与临床医师一起共同参与患者的药物治疗方案中去，促进了药物的安全、经济、合理使用，树立了临床药师的形象。另外，药师参与个体用药方案的制定，监督了临床用药不当和不良反应情况的发生，并对药物治疗方案进行再评价和修正等。以临床合理用药为中心，提供和整理药学信息情报，结合临床解疑答难。上海医院就此也作了大量的工作值得学习。
优化服务流程。“以患者为中心”开展药学服务工作
优化服务流程，改善服务环境 现在部分医院的药学服务流程，或多或少地存在很多不尽如人意的地方，缺乏人性化服务战略，服务流程欠科学。如药房的设置、中西药布局等方面都存在或多或少的服务不便，药事咨询工作流于形式，降低了药师的工作效率，浪费了工作时间。我院药学部自开展以患者为中心活动以来，立足自身条件，积极探索并优化药学服务流程。2005年将科内比较富余的中药力量与西药人员合并，西药与中成药同一处方开具，既符合《处方管理办法》的规定，又实现了药师对全面的发展、提升自我的渴望。收方、调配、发药交待准确快捷，提高了调剂效率，同时主要解决了患者过去要迂回中西药房的麻烦，理顺了服务流程，实实在在地解决了患者就医取药难的问题。病区中心药房积极拓展大空间，优化内部环境，量身定做药品调剂车，既方便了药师，又方便了护理单元;其次利用医院比较完善的计算机信息系统，药师与临床医护直接对话，不断地改善服务中的不足，执行了多年的“病区药师月服务”考核取得了较高的满意度。
改善服务态度，提供优质服务 良好的态度不仅表现在热情、耐心、细致的接待和药品调剂上，更重要的是应具有发自内心的为患者服务的真情。从思想上确立“以患者为中心，以服务为核心”的从业理念，保持良好的服务心态，是提高调配质量，防止药患纠纷的先决条件 。药学人员应有着强烈的事业心与责任感，对患者承担着道德上的责任和义务。我科将此方面与“三甲”医院学科建设有机结合起来，日常狠抓“三基三严”及岗位操作规程的训练，增强服务认识，提高服务技巧，杜绝药患纠纷的发生。通过大家多年不懈地努力，日前从省厅管理年通报中显示患者对我院药房的满意度为91.72% ，创历史最佳。
建立长效机制，促进临床合理安全用药
制定法规性文件，加强医院药事管理，遏制药品的不合理使用根据《药品管理法》《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法》等系列法规制定了切合医院实际的相关制度，抗菌药物分级使用管理制度、处方点评制度、药品使用超常预警制度及常用药品通用名目录等等。从2008年开始，由医院药事委员会主任委员、分管药事的业务院长牵头，医务处、药学部等相关部门参与的药事查房制度已有序推进，解决了临床中的一些实际问题，建立健全了药事管理职能，促进了临床合理用药，保证了患者用药的合理、安全、有效。
培养临床药师，建立临床药师制 目前，医院药师大多数都有执业药师与药师的双重身份，他们既要承担着医院药品调剂供应等基本工作，又要不断地补充学习医药政策相关的知识，同时对药品的生产经营管理也应有所了解，可以说，医院药师正处于药学服务发展的尴尬局面。充分发挥药师在临床治疗中的作用，提高合理用药水平，必须尽快明确和完善临床药师的职责与定位。可喜的是，在医院分级管理评定标准中已规定，三级医院一定要开展临床药学，卫生部和国家中医药管理局联合下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中也明确要求医院逐步建立临床药师制，切实开展各项临床药学工作。
明确医院药学在医疗机构的地位，促进医院药学的发展，更好地为患者服务药学部门是医院医疗工作的重要组成部分，但基层医疗机构的药剂基础还相对薄弱，仍需要地方主管领导的重视和政策的支持。药学人员更应该把握机遇，倍加努力，药学事业必将大有希望。
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