儿科临床实习教学质量的探讨论文
一、资料与方法
1．一般资料:
在2012年3—12月间，在齐齐哈尔医学院附属第二医院儿科实习的五年制本科学生中，选择76人作为研究对象，采用随机数字表法分成两组，即实验组和对照组，其中实验组43人，男27人，女16人;对照组33人，男15人，女18人，两组学生在年龄、性别等一般资料上比较差异不显著，不具有统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
2．方法:
(1)实验组:在实习生进科室第一天，对学生进行入科教育，每日进行病史采集、病历书写、体格检查及临床技能操作等，同时加强教学查房、教学讲座、病例讨论等环节。将多种教学方法贯穿在教学过程中，针对临床常见病例，进行系统教学，选择PBL教学模式，从疾病的发病原因、流行病学分布、疾病的临床表现、影像及检验指标、治疗手段、疾病预后等方面让学生进行分组讨论，最后选择有经验的临床带教教师进行系统总结、归纳，让学生形成系统知识脉络。同时加强实践教学管理，重点培养学生的影像学资料阅读、检验资料的临床分析、心电图的操作与阅读，并且制定系统的学习计划，将常见病例的临床资料进行汇总，选择科室内有经验的临床医生进行系统教学与指导，加强学生对常见病的教学与培训，全面加强临床实践能力的培养。(2)对照组:采用传统实习方法，实习期间由学生针对疑难问题进行提出，教师进行详细解答，同时要求带教教师根据实习大纲与实习方案，对学生进行教学管理。出科时对学生理论及实践技能等环节进行考核，对结果进行统计学处理分析。
3．统计学方法:将学生的学习成绩采用SPSS14．0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
学生的理论成绩和实践成绩，学生的理论成绩(t=2．437，P=0．038)、实践成绩(t=1．948，P=0．042)比较差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。讨论当前，我国医学生培养的.基本模式是经过3～4年的医学理论学习后进入临床实习，通过尽可能多接触病人的方式，使医学理论知识得到感性认识，进一步建立临床思维，为将来的医学生涯奠定了坚实的基础。医学生实习的培养目标是要求学生具有较强的临床适应能力和娴熟的临床技能。临床技能是一门综合性、技术性、实践性很强的学科，而临床实习和实践是临床技能得以发展和创新的基础。随着目前医疗环境的转变，儿科实习存在很多问题，如实习同学面对考研与就业的压力;面对各种各样的医疗纠纷;儿科特有的工作特色;同时医学生在思想上对儿科实习不够重视;医患关系紧张，很多家长拒绝实习生问诊、查体，尤其是进行相关诊疗操作，严重影响儿科临床实习教学质量。齐齐哈尔医学院临床医学专业(本科)培养的是面对社区基层的临床专业全科医务人员，要做到全面实习，不应该忽略某个科室的实习。鉴于以上存在的实际问题，我们课题组进行此项研究。通过加强对学生进行重视儿科实习的培训，结合教学查房、教学讲座、病例讨论、把案例教学法贯穿于整个教学过程中。同时针对临床常见病例实行PBL教学模式，对常见病例的临床表现与治疗等分模块讨论，系统教学，并且加强儿科临床技能培训与儿科临床技能培养，让学生掌握儿科病史采集与书写、体格检查及临床技能操作等的特点，还了解儿科所特有的、有别于成人的人文关怀。另外交互式教学能够有效地改善临床操作，他要求学生完成涉及处理病人的各项临床技能和交流技能。
三、小结
从以上研究结果可以看出，针对临床儿科教学现状进行教学改革，学生的出科考试成绩明显提高，其中理论成绩和技能成绩均具有显著性差异。说明利用理论与实践相结合，不断改进教学模式与方法，不仅可以增强学生的临床实践能力，而且有效地提高儿科实习教学质量。同时医生与患者关系乃至医生与病患家属的关系均十分融洽，使临床技能培养得到保证。提高儿科实习生的临床教学实践与临床技能的考核，让医学生掌握与儿童和患者家长沟通的技巧，对于培养合格医学生、实现医学教育标准化具有重要意义。本文就儿科临床教学中的问题和对策进行了探讨和研究，以便我们在今后的临床教学中能够达到更好的效果。
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