摘 要：目的：探讨临床护理路径在剖宫产中的应用效果。方法：将134例剖宫产的产妇随机分为对照组和观察组，对照组采用传统的护理工作模式。观察组在传统护理工作模式基础上采用临床护理路径。比较2组队护理工作满意度和护理工作的质量。结果：观察组对护理工作满意度明显高于对照组，护理质量观察组明显高于对照组。 结论：按照临床护理路径的工作方法对剖宫产病人是一种科学合理和值得推广的护理对策。
关键词：临床护理路径；剖宫产；护理模式
临床路径在上世纪90年代在西方国家迅速推行。我国临床护理路径(CNP)应用知识近几年在为数不多的医院应用于临床。随着科学技术、经济的发展，护理学科的内容不断拓展，临床护理路径在临床上逐渐应用于各种不同的疾病。剖宫产率随着社会的发展而日益增高，而人们对于妊娠、分娩等方面的知识仍很缺乏。从而影响剖宫产术的实施和术后的恢复。与此同时，促进教育在医学各个领域广泛的开展也需要护理上的配合和实施。我院从2011年1月开始，积极探讨将临床护理路径、护理模式应用到剖宫产病人中，取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1—12月选择134例剖宫产病人。年龄21—24岁，孕38—40孕周。随即分为对照组和观察组各67例，对照组平均年龄（25.4±2.4）岁，孕（38.2±2.1)孕周，观察组平均年龄（26.3±2.9）岁，孕（38±2.2）孕周。2组间年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义。P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
观察组病人在传统的护理模式上加用CNP护理模式。观察组病人采用传统的护理模式，对照组病人采用传统的护理模式。从患者对护理工作的满意度和护理质量两方面比较2组护理工作模式的效果。CNP由经过CNP知识培训的责任护士实施，有护理部和科室护士长统一思路制定临床护理路径。⑴入院当天对病人介绍病区环境、住院须知、科主任、护士长、主管医生、责任护士、病室设施及其使用方法。对病人进行入院护理评估，宣教母乳喂养的益处和情绪对分娩的影响，协助其做好准备，消除紧张情绪，对病人进行卫生处置，如更换病员服、修剪指（趾）甲等，抽血、药物过敏试验，佩戴腕带标识，告知术前术后事项等，留下记录病人的联系电话。⑵手术当日排空膀胱，术前留置尿管，术后与手术室护士认真交接。术后去枕平卧6h，禁食6h后为流质饮食，抗感染等基础治疗，回病房1h内协助其皮肤接触，吸吮，为新生儿接种乙肝疫苗。⑶术后6h可在床上活动，协助翻身，术后24h取半坐卧位，可在室内活动有利于产后恢复、增加肠蠕动，减轻腹胀，若无腹胀可改为半流质。排气后进普食，饮食宜高蛋白富含营养。术后24h拔除尿管并嘱其拔除尿管后1h内要排尿，防止发生尿潴留，观察阴道流血，宫缩情况。保持会阴卫生。教会正确的哺乳体位或姿势，告知应实行按需哺乳。⑷术后第二天鼓励病人下床活动，有利于胃肠功能恢复、促进子宫复旧及恶露排除。饮食可适当加粗纤维食物。宣讲乳房护理知识，如乳房皲裂、肿胀原因及处理方法。新生儿护理知识，如更换尿布，沐浴等。告知新生儿筛查的内容、时间、部位等。术后第三天宣讲产后保健知识，如适当室内活动。饮食须知等，给病人送母婴保健手袋，再次确认病人的联系电话，以便回访。⑹出院当日做出院指导。宣讲计划生育和性生活知识，领取出生证时间，程序，门诊复查的时间。饮食宜高热量、高蛋白、富含纤维等，保持大便通畅。新生儿要注意黄疸、脐部情况，按需喂养。告知新生儿预防接种的时间，出院带药的使用方法及其注意事项，发放住院病人满意度调查表进行护理工作满意度调查。
1.3 数据处理
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，对数据采用X?检验，P＜0.05.为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组病人对护理工作满意度情况的比较
两组总满意度比较, P＜0.05, 差异有统计意义。观察组病人对护理工作满意度明显高于对照组。
2.2 2组母乳喂养情况比较
两组母乳喂养率比较， P＜0.05 ，差异有统计学意义。观察组病人母乳喂养率明显高于对照组。
3 讨论
临床护理路径的实施，实现了医疗护理活动的程序化和标准化。护士每天必须对病人的病情、治疗、护理措施到位情况及效果进行评估，调动和培养了护士的主动性和自觉性，改变了护理工作以往的被动执行医嘱和观察病情。在大力推行优质护理服务的今天，临床护理路径无疑是为服务对象提供最佳护理服务的一种护理工作模式，符合成本-效益规律的“管理式照顾”的一种新模式，使护理人员依据路径对病人进行从入院到出院的系统动态，连续而又有针对性的一整套护理整体、工作计划。应用临床护理路径教育病人对护理工作的满意度，它体现了“团队精神”和“整体护理“的现代理念，也赋予了护士更丰富的角色内涵和明确职责使病人能够主动配合临床护理工作。采用临床护理路径，改变了单一、抽象的传统方法，增加了人性化的安排，以病人为中心，进行一对一的宣讲。病人在住院期间每天有责任护士告知病人当天的安排和注意事项，帮助病人学会正确的哺乳方法，注意事项等，直至病人熟练掌握为止，使病人能够更好的自我护理和照顾新生儿。观察组采用CNP护理模式对剖宫产病人进行护理，提高病人对护理工作满意度，同时也提高母乳喂养率。与对照组比较，P＜0.05 差异有统计学意义、为病人提供人性化的CNP护理，能够使病人在整个住院过程中感受到护理人员细心、周到的照顾和无微不至的关怀，真正有舒适和被重视的感觉，在心理、生理上获得安全感、满足感和舒适感，同时激发和调动护理人员的工作热情，完善和发展护理工作范畴，促进护理工作规范化、标准化和人性化，值得推广和应用。
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