儿童滥用抗生素的临床表现与后果研究之护理专业毕业论文

时间:2018-05-06 编辑:锦源 手机版

  1 临床抗生素不合理使用的表现

  (1)无论感染还是非感染疾病,只要有病就用抗生素。

  (2)无论什么感染,都用广谱抗生素。

  (3)无论疾病性质,大都用静脉注射,而且剂量过大,疗程过长。

  (4)不考虑抗生素的抗菌特点,随意联合使用。

  (5)使用一些在儿童期禁用、慎用或已被淘汰的药物。

  (6)与其他药物如病毒唑、维生素等混合在较大量的液体中静滴。

  2 儿童不宜使用的抗生素

  (1)氨基糖苷类抗生素,都有轻重不等的耳毒性和肾毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聋。

  (2)四环素类抗生素,能与新生长牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着,俗称“四环素牙”。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。故8岁以下儿童禁用。

  (3)氯霉素早产儿和新生儿应禁用,儿童慎用。

  (4)磺胺类药物早产儿和新生儿应慎用。因此类药物能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等。

  (5)喹诺酮类,12岁以下的儿童禁用,18岁以前慎用。

  (6)第一代头孢菌素儿童不可大剂量使用。因为此类药物肾毒性较大,可引起小儿血尿、肾组织坏死。

  总之,选择抗生素时要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态,合理选用药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径。有效控制感染,减少药物不良反应,防止人体内菌群失调,减少耐药性的产生。

  3 滥用的不良后果

  滥用抗生素可导致儿童体内耐药菌株产生,引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多,导致病菌感染的机会越来越多,治疗感染性疾病的费用越来越高。据报道耐青霉素的肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%,肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。

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