关于分析活血化瘀在中医内科临床运用的论文

时间:2018-02-03 编辑:煜新 手机版

  站在中医治疗的角度,淤血是由于血虚或气滞造成的血液循环不畅而凝块,或者是外伤造成的内出血不能消散或排除,或者寒气积在血脉造成血液凝固,或者体热强迫血液妄行,使血液离开脉管而凝结。以下是由范文大全为大家整理的分析活血化瘀在中医内科临床运用,希望对你有帮助,如果你喜欢,请继续关注范文大全。

  中医治疗法则有很多[1],活血化瘀是其中重要的一个,其广泛应用于临床,并取得了较好的疗效。本文对活血化瘀在中医内科上的应用进行分析讨论,并谈谈个人在这方面的肤浅体会。

  1 治疗机制

  站在中医治疗的角度,淤血是由于血虚或气滞造成的血液循环不畅而凝块,或者是外伤造成的内出血不能消散或排除,或者寒气积在血脉造成血液凝固,或者体热强迫血液妄行,使血液离开脉管而凝结。总之,淤血形成后,又反作用于全身的气血,使其运行不畅,即"血瘀气滞"。甚至有时能造成人体某些部位缺血而使局部组织坏死。中医认为活血化瘀的疗效主要是活血、止血、消肿、祛瘀、通脉止痛。近代药理学研究表明[2],活血类药物主要通过舒张血管,增加血液流量,降低血液循环阻力,使心肌舒缩节律正常(舒张完全,收缩哟有力),从而改善人体血液循环。

  2 临床应用

  2.1神经性头痛 我国是慢性病大国,而神经性头痛就是其中一种。这是由于淤血阻塞血管脉络造成的一种疼痛,该类淤血主要是跌仆创伤和头痛造成。症状主要有:头部疼痛反复发作,疼痛部位有如针刺样感觉。此外,该类患者舌苔呈暗紫色,有淤血斑,脉弦涩或细涩。治疗方案:除淤通络。药方:白芷、川芎、地龙、白芍、桃仁、川红花各9g,熬汤服下。对于头痛剧烈者,可加蜈蚣、全蝎等疏通脉络止痛;对于严重头晕、舌红脉弦者加入白菊花、石决明等治疗晕眩;对于失眠多梦病患加入酸枣仁、生牡蛎养心、生龙骨、远志镇静催眠,安心养神。

  病例:女,29岁,已婚,武冈市村民,2009年初诊。患有抑郁症,头顶疼痛多次发作,犹如针刺一般,且失眠多梦。服用"去痛片"和"川芎茶调散"后病情不见好转。再次诊断,薄且白,发现舌苔呈暗红色,认为患有"气滞血瘀,清窍受阻"疾病。治疗方法:除淤通络。处方:生龙、牡各15g,当归15g,白芷9g,枣仁12g,地龙9g,川芎9g,丹参5g,赤芍12g,桃仁9g,川红花9g。服药5剂后疼痛显着减轻,但依旧多梦。遂在之前处方中加入9g合欢皮,12g夜交藤,服药10剂后痊愈。随后2年的随访表明疼痛并未复发。

  2.2三叉神经痛 三叉神经痛属于"面痛",气滞血瘀凝滞经络或六淫之邪袭于经络造成。症状:面部疼痛剧烈,犹如刀割,剧痛后伴有持续性胀痛。患者舌苔呈暗红色,有淤血斑,脉弦涩或细涩。治疗方法:活血通络,去风止痛。处方:通窍活血汤,可适当加减以下成分:钩藤12g,当归15g,桃仁、川芎、生姜各9g,葱白三根。对于口臭口渴者,加石膏、麦冬、知母各12g。

  2.3肋间神经痛 属于"胁痛""胸痹"范围。致病原因:跌倒损伤,长久咳嗽,情绪低落而导致瘀血形成。症状:胸肋疼痛,针刺状,疼痛不会转移,时常伴有胸闷,舌苔暗红等。治疗方案:联合瓜蒌薤白白酒汤和血府逐瘀汤治疗,前者具有通阳行气功能,后者具有活血除瘀疗效,二者联用方可发挥最大疗效。处方:梗各6g,全瓜蒌15g,当归12g,生地黄、川芎、枳壳、桔赤芍、桃仁、薤白、川红花、北柴胡、郁金各9g。一般确诊后3剂即可痊愈。

  2.4冠心病 属于"心痹"范畴。中医认为其发病机理是"脉中气不通"和"脉泣而不行"。因为气滞形成血淤,常伴有胸闷,肩背疼痛以及心悸气短等症状。患者舌边尖有瘀点,脉搏沉涩或结,常采用血府逐瘀汤治疗。如武冈市某患者确诊给药后痊愈,4年未复发。

  2.5早期肝硬变 属于"症瘕"范畴,肝气郁滞日久造成。通常患者右胁刺痛,面色灰黑,部分患者全身出现红纹斑块。常采用膈下逐瘀汤治疗。如武冈市某教师患者确诊给药后痊愈,至今未复发。

  2.6坐骨神经痛 属于"痛痹"范围,主要在腰部腿部出现,是由于气血运行不畅或腰伤导致。症状:腰腿部疼痛,舌苔暗红。治疗方案:身痛逐瘀汤,酌情加减成分。如武冈市某村民痊愈一直未复发。

  2.7脑血栓形成 西医对于脑血栓的治疗主要是采用血栓溶解类药物治疗,中医上这是属于"中风"类的血淤,是由于气虚导致的血流缓慢造成。症状:面色暗黑,舌苔暗红。治疗方案:"血府逐瘀汤"和"补阳还五汤",可酌情加减组分。如武冈市某教村民痊愈后能从事体力劳动,一直未复发。

  3 讨论

  3.1应用范围 淤血是一个常见的症状,是人体发生病理变化的产物,但不能把它当做作用于脏腑组织的病邪看待。因此,凡是具有以下病症的患者:疼痛、肿块、舌苔呈暗紫色以及脉象细涩等,均可采用活血化瘀剂治疗。

  3.2注意事项 万事都具有两面性。活血化瘀在致病去邪方面具有很好的疗效,但同时其也伤害病患:耗气伤阴[3]。因此,在临床用药的过程中,必须在明确诊断的前提下方可使用该疗法。另外,在治疗过程中还需做到攻补兼施,千万不能因贪功求快而滥用活血化瘀剂。对于出血患者不可使用该剂,在配伍上注意上部不可使用提药,下部避免沉降药。对于未解表的人应先解表方可使用该剂。另外,妊娠期妇女或凝血因子缺乏者禁用。

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