临床医学八年制药理学PBL教学思路
作为"授人以渔"的教学方法, 以问题为基础的学习(PBL)符合八年制培养高层次、高素质目标的要求。下面是小编搜集整理的相关内容的论文，欢迎大家阅读参考。
【提要】作为“授人以渔”的教学方法，以问题为基础的学习(PBL)符合八年制培养高层次、高素质目标的要求。国内部分医科院校实施了PBL教学模式，实施PBL教学模式主要有2种方式：(1)在现有医学课程外，单独开设一门PBL课程;(2)在某一门医学课程中选择个别章节实施PBL教学模式。作者综合这两种方式的优势，重新整合药理学教学内容，从师资培训、教学材料准备、硬件准备、学生培训及课堂教学实施等方面进行改革，实施了单一课程、全程式PBL教学模式，结果证明，教学效果良好，值得推广应用。
【关键词】药理学;教育，医学;八年制教育;以问题为基础的学习教学模式
临床医学专业八年制的培养目标为毕业时达到临床医学博士研究生水平，成为综合性、全面发展人才，因此，要求学生具有宽厚的自然科学知识基础、扎实的医学理论知识基础和较大发展潜力，并且具有创新性和国际视野。为满足这一高层次人才培养的需要，本教研室在八年制医学生的药理学教学中进行了以问题为基础的学习(problem-basedlearning，PBL)教学模式的初步探索，现报道如下。
一、药理学课程实施PBL的必要性
药理学是联系药学与医学、基础医学与临床医学的桥梁学科，药理学课程是搭建医学人才合理与完善知识结构的重要课程，在医学人才培养中具有不可替代的作用，在八年制的课程学习中占据重要地位[1]。药理学以生理学、生物化学与分子生物学、医学微生物学、医学免疫学、病理生理学、病理学等学科为基础，阐明药物与机体之间相互作用及其规律，指导临床合理用药，使药物发挥最佳疗效，降低不良反应发生率。作为基础医学的一门主干学科，药理学内容繁多，掌握难度大，但教学时数却非常有限(理论60学时，实验20学时)。传统教学模式下常出现一次课2～3学时，教师要完成几个章节几十页课本的教学内容，学生被动接受，效果难尽人意，学生学习主动性差，缺乏创造力。进入临床工作后遇到问题无从下手，不能灵活应用药理学知识，解决问题的能力低。所以，传统教学模式与培养八年制创新性人才的目标直接相悖。PBL教学模式于1969年由美国神经病学教授Bar-rows在加拿大McMarster大学创立。教学过程中以学生自学为主、教师指导为辅，以现实问题为组织学习的'纲领，学生以自主、合作学习为知识获得途径，学生的创造潜能和学习积极性得到充分调动。PBL教学模式作为“授人以渔”的教学方法，符合培养创造性人才和构建学习型社会的要求。PBL以最大限度地激发学生、让学生变为自主学习者为特点，已受到众多高校，特别是医科院校的关注。目前，全球有1700余所院校采用PBL教学模式，国内部分医科院校实施了这一教学模式，并取得了一定教学效果。这些院校实施PBL教学模式主要有2种方式：(1)在现有医学课程外，单独开设一门PBL课程;(2)在某一门医学课程中选择个别章节实施PBL教学模式[2-3]。2种方式比较，显然第1种更有利于学生综合素质的培养和提高。但本教研室面临的问题是军校学生的课程安排已经饱和，无法另外单开一门课程。因此，本教研室思考、借助药理学课程桥梁课的特点，将药理学课程大部分内容重新整合，实行单一学科内全程式PBL教学模式，既能满足八年制学生培养目标的需要，还能为其他单一课程开展PBL教学模式提供借鉴。
二、PBL教学实施步骤
2.1教学准备
2.1.1培训师资队伍
在实施PBL教学模式的过程中，通常将教师比喻为“灯塔”，照亮学生前进的方向，所以，教师具有关键的引领作用。本教研室的师资长期以来习惯了讲授式教学方式，虽然部分教师也参加过以病案为基础的学习教学模式，但对这种完全“以学生为中心”的PBL教学模式尚较为陌生，甚至心存疑虑[4-6]。为此，本教研室采取了送出去、请进来2种方式培养师资。送出去即选送骨干教师到有成功经验的院校实地学习、考察，理解PBL教学模式的精髓和实质，学习其先进经验和做法，回来后交流学习收获，带动并影响更多的教师;而请进来即由学校教务部门请外校优秀的PBL教师来本校进行PBL教学模式的培训。通过以上方式，使所有参与PBL教学模式的教师对PBL教学模式有了清晰的认识，并对PBL教学模式实施过程中教师的角色、任务等有了正确的理解。
2.1.2准备教学资料
药理学理论教学内容分为6个模块，即总论、外周神经系统药理学、中枢神经系统药理学、内脏系统药理学(包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液及造血器官的药物等)、内分泌系统药理学、化学治疗药物药理学等。本研究决定将上述内容重新整合，75%学时采取PBL教学模式，仅保留25%学时采用传统讲授方式教学模式，主要涉及药理学基本框架知识或学生难以理解的内容，如药理学总论、抗心律失常药等。其中对采取PBL教学模式的内容，打乱原有教学顺序，突破原有章节界限，将不同章节有机结合起来，如将糖皮质激素类药物、作用于呼吸系统药物和作用于消化系统药物综合在一起，而将镇痛药与解热镇痛抗炎药结合起来进行教学。现行的教材均是按照传统教学方法编写的，不适合PBL教学模式使用。确定PBL教学模式的内容后，本教研室群策群力组织富有教学经验的教师分头编写符合PBL教学模式的教学资料和病例，每一病例分为教师版和学生版2个版本，均有明确的学习目标，病例的内容从易至难，并很好地与学生以前所学的生理、生化、微生物等基础知识衔接。编写完毕，再经过反复论证，才定稿。
2.1.3建设硬件设施
规范的PBL专用教室内布局应与圆桌会议室类似，四周有足够的黑板或白板供学生使用，墙上的挂钟让学生能自行掌控讨论节奏和进程。由于改建教室花费较大，本教研室采取了因陋就简、土法上马的办法，定做了几块移动式白板，置于教室周围，满足了PBL教学模式的需要。
2.2教学实施
2.2.1分组
开课前要求课代表将学生分为若干个小组，每个小组的人数以不超过4人为宜。在每个学生小组中选1名组长，每次上课前1周，教师将病例交给学生，由组长分配给组员，有重点地分头收集相关资料。
2.2.2课堂讨论
首先组织学生归纳病例中的重要信息，罗列与药物使用相关的知识点及拟讨论的问题，然后，让学生按准备情况就相关问题进行重点发言。涉及的知识点和关键论点要求学生写在白板上，每次课结束前，由教师或学生以白板上归纳的内容进行总结。
三、PBL教学效果
有充分证据证明，PBL教学模式对于培养高素质人才是一个非常有效的教学方法[7-11]，参与本教研室药理学PBL教学模式的教师也明显感受到，通过一学期的PBL教学，学生综合素质有了明显提升。学生自己也认为，PBL教学模式对于挖掘自身潜力(如表达能力、逻辑思维能力)，提高自主学习能力、分析问题、解决问题能力等具有明显优势，但PBL教学模式也存在花费时间多、学习负担较重、知识学习不够系统等问题。总之，本教研室药理学PBL教学模式的初步探索证明，单一课程、全程式进行PBL教学模式值得进一步推广应用。
参考文献
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