胸部物理疗法的临床应用

时间:2017-01-04 编辑:张莉 手机版

  采用胸部物理疗法在一定程度上有利于咳嗽咳痰,有利于改善患者因咳嗽咳痰带来的不利影响,以下是小编搜集整理的一篇探究胸部物理疗法临床应用的论文范文,欢迎阅读参考。

  【摘要】胸部物理治疗是用物理方法来预防或改善气道内分泌物的淤滞,从而防止或逆转其所导致的病理过程的治疗方法。传统方法包括体位引流、胸部叩拍以及呼吸锻炼等,近年来在此基础上又创造了多种新技术(如气道内拍击、机械吸呼治疗等) 。但各种方法的疗效目前尚存在争议。

  【关键词】胸部物理疗法

  1 胸部物理疗法的定义、目的和方法

  胸部物理疗法是应用物理学的原理治疗和预防胸部疾病的方法,其目的是充分引流呼吸道分泌物,促使管腔通畅,以维持呼吸道的健康状态。近年来,一些国家的学者对“胸部物理学疗法”有更新的解释,即呼吸功能康复训练不仅仅局限于胸部,凡与呼吸有关的物理学疗法(包括精神心理的康复支持)统称为“呼吸物理学疗法”。包括体位引流,胸部叩拍、震动,膨肺技术和有效咳嗽训练,呼吸肌锻炼和呼吸训练等。

  2 肺病胸部物理疗法的临床应用

  2.1 深呼吸和有效咳嗽

  指导患者取坐位或其他舒适体位,头颈部放松,双肩稍自然内旋,四肢及双膝放松。嘱其行5--6次深呼吸,连续轻咳数次,吸气末停滞片刻后用力咳嗽。患者咳嗽一般不可时间太长,以免消耗体力。若患者咳嗽时感到胸痛,应协助患者支持胸部。咳嗽训练1次/2 h,与深呼吸配合进行。每一过程做5次即休息。

  2.2 振动排痰

  选用G 5振动型呼吸系统物理治疗仪(振动排痰机),患者半卧、侧卧或仰卧位,前胸或后背盖上治疗巾,将排痰机插上电源,定时器调至10 min,速度20―50周/s;用叩击头罩自上而下、由外向内进行振动,注意叩击柄上箭头始终向着气管并在痰多的部位稍作停留,1次/6 h。

  2.3 体位引流

  根据胸部x线片,肺部听诊明确病灶部位,从而确定具体引流部位。如肺上叶宜取半卧位,中叶取仰卧或健侧卧位,下叶取俯卧位,2次/d,15―2O Inin/次,多在早餐前1 h、晚餐前及睡前进行。但对于有明显呼吸困难的患者、极度衰弱及意识障碍者不宜作体位引流。引流期间防止意外,注意神志、呼吸及排痰情况。

  2.4 缩唇--腹式呼吸法

  取坐位或立位,姿势自然,放松全身肌肉,以鼻吸气,缩唇呼气,让气体均匀地通过缩窄的口型呼出。一般吸、呼气时间比为1:2―1:4,逐渐延长呼气时间;鼻吸气的同时,腹壁尽量突出,膈肌收缩,呼气时腹壁内收,膈肌松弛,以不感费力为适度,呼吸频率8~12 次/min。开始时2次/d,10 rain/次,以后逐渐增加治疗的次数和时间,恢复自然呼吸习惯。通过锻炼,增强膈肌活动,提高肺活量,改善呼吸功能。

  3 胸部物理疗法在开胸术后的应用

  术后呼吸道并发症发生的原因全麻开胸手术,由于气管插管等一系列侵入性操作对呼吸道黏膜的损伤,使气道黏膜充血水肿、渗出增加,同时插管使黏膜纤毛倒伏,排痰功能受损,造成术后分泌物潴留于气道内引起通气不畅;术后刀口疼痛限制病人的咳嗽,使支气管内分泌物潴留而逐步形成肺不张,造成远端阻塞继发感染,因此胸部手术后呼吸道并发症发生率较高。而正确指导病人有效咳嗽及协助咯痰,显得尤其重要,其成效关键在于用规范的技术和方法进行指导。所以。护士必须具备良好的技术和丰富的知识。实施有效的胸部物理疗法,才能减少并发症的发生,达到治疗目的

  有效地咳嗽排痰是预防术后呼吸道并发症的主要措施,振动排痰机具有很好的深部穿透性,能够透过皮肤、肌肉组织到达细小支气管,对需要治疗的肺组织部位进行准确的扣击和有效的振动肺叶,使粘附于气道内壁的痰痂松动、脱落。痰液的咳出,是借助呼气流速,将痰液冲人大气道并借助咳嗽排出,如果病人因疼痛使深呼吸及咳嗽受到限制时,单纯依靠振动排痰机往往不能达到理想的效果,配合挤压振颤胸廓可促使黏附在气管壁上的痰液脱落,并使患者充分呼气,加速呼气流速,换气量增加,促进末梢气管内的痰液冲向大气管内,将痰液排出,对振动排痰机的排痰效果起到了明显的促进作用。

  通过临床观察表明效果明显优于传统的叩背排痰法。

  4 讨论

  经过调查和研究,我们认为,由于胸部物理疗法可使患者换气量增加,使呼气流速加快,将末梢支气管内痰液冲向大气管内,使24小时痰液量增加,血氧饱和度提高。因此,采用胸部物理疗法在一定程度上有利于咳嗽咳痰,有利于改善患者因咳嗽咳痰带来的不利影响,从而预防肺部、支气管并发症的发生。采取常规治疗加胸部物理疗法,对改善患者症状是很有效的,可提高治疗效果,防止疾病进一步发展,使患者的通气功能明显改善。医院、社区、家庭均可采用,符合现代以人为本的护理理念,患者得到了最佳护理,提高了临床护理工作质量。

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