照蓝光是医院治疗新生儿黄疸的常见方法。胆红素主要吸收400nm-500nm之间的可见光，这其中又对于420-470nm波长的光吸收最强，所以，这个波长的光被开发出来，可以让光源单独发出这一种光。这种颜色的光对宝宝伤害较小，更容易被皮肤表面的胆红素接受，通过光-氧作用，将脂溶性的胆红素转化为水溶性的胆红素，让沉积在皮肤的黄疸尽快通过大便排出体外，所以目前常用这种方法治疗宝宝黄疸。
摘要：目的分析新生儿黄疸应用短时多次蓝光疗法的效果。方法69例新生儿黄疸患儿，按不同治疗方法分为对照组和研究组，对照组33例行传统的长时蓝光照射治疗，研究组36例行短时多次蓝光疗法，观察两组游离胆红素(IBiL)、总胆红素(TBiL)的水平以及不良反应。结果对照组患儿IBiL及TBiL的水平均高于研究组，且不良反应总发生率33.3%显著高于研究组的8.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿黄疸应用短时多次蓝光疗法的效果显著，且安全性好，值得临床推广。
关键词：新生儿黄疸;游离胆红素;总胆红素;短时多次蓝光疗法
新生儿黄疸主要指在新生儿时期，多发生于新生儿出生28d内，因胆红素的代谢出现异常，进而引发血中的胆红素水平增高，且以出现的黏膜、皮肤和巩膜黄疸作为主要特征的疾病[1]。为探讨新生儿黄疸应用短时多次蓝光疗法的效果，本院对69例新生儿黄疸患儿临床资料进行分析，现将结果报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2012年12月～2014年12月本院69例新生儿黄疸患儿临床资料，按不同治疗方法分为对照组和研究组。对照组33例，男女比例20：13，年龄19～27d，平均年龄(22.5±1.5)岁，体重1940～3680g，平均体重(2181.4±56.3)g;研究组36例，男女比例22：14，年龄20～26d，平均年龄(22.6±0.1)岁，体重1950～3670g，平均体重(2190.7±57.3)g。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患儿均予以蓝光双面性照射，新生儿黄疸患儿治疗箱内的上下均设置一排的蓝光灯，波长为428～476nm，温度需控制为26℃。将患儿放置在上下的光照中，同时予补液治疗，以防不显性的失水，此外需为患儿佩戴黑色的眼罩，取消毒尿布对肝门及会阴部进行遮盖，以防引发生殖器官及双眼受损。对照组行传统的长时蓝光照射治疗：给予16h/d的长时间且连续照射，1次/d;研究组行短时多次蓝光疗法：予8h/次的短时间且连续照射，2次/d，中间需间断4h;两组均治疗3～4d为1个疗程。
1.3观察指标观察两组IBiL、TBiL的水平以及不良反应(包括体温异常、脱水、腹泻、皮疹及哭闹等)。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组IBiL及TBiL的水平对比对照组患儿IBiL及TBiL水平均显著高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组不良反应对比对照组出现1例体温异常、2例脱水、2例腹泻、3例皮疹及3例哭闹，总发生率为33.3%(11/33);研究组仅出现1例腹泻、1例哭闹及1例皮疹，总发生率为8.3%(3/36);两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
新生儿黄疸属儿科较为常见的疾病，其发病因素复杂，与胆红素的生成过多、胆汁排泄出现障碍及肝脏胆红素出现代谢异常等均有关[2]。本研究中，对照组行传统的长时蓝光照射治疗，研究组行短时多次蓝光疗法，观察两组IBiL及TBiL的水平，结果显示：对照组IBiL及TBiL水平均显著高于研究组(P<0.05)，提示应用短时多次蓝光疗法较传统长时的蓝光照射治疗效果更显著，可有效降低血中IBiL及TBiL的水平。原因分析可能为：在新生儿的时期，机体内红细胞极易被破坏而引起胆红素的生成过量，进而引发机体内的胆红素出现浓度增高，加上肝细胞与胆红素结合的能力通常较弱，且胆红素的排泄出现不稳定性等因素也将使得胆红素的含量增加，进而造成新生儿性黄疸[3]。予以蓝光照射的过程中，胆红素可充分将蓝光吸收，进而转变成异构体，并具较强的水溶性，不经由肝脏结合，而是进一步随尿液或胆汁进行排出，使得患儿体内的胆红素出现浓度下降[4]。而蓝光照射疗法的主要作用原理在于胆红素可强烈吸收波长为450～460nm光线，而蓝光的主峰波长即为428～476nm，为此，其能被胆红素进行大量吸收[5]。
临床多采用传统长时的蓝光照射治疗，虽具一定疗效，但因胆红素若经长时间的蓝光照射，极易导致耐光性，为此会影响疗效，而予以短时多次蓝光疗法可弥补以上不足，进而提高疗效。同时结果显示：对照组不良反应总发生率为33.3%，显著高于研究组的8.3%(P<0.05)，由此可知予以短时多次蓝光疗法的安全性较好。原因分析可能为：新生儿的体制较弱，蓝光照射尤其是长时间且连续照射极易在一定程度损伤患儿机体，造成不良反应增多，而予以短时多次蓝光疗法不仅可确保疗效，而且可避免对患儿机体造成不良影响，有效减少不良反应。此外，为减少不良反应的发生，在治疗的基础上予以有效的护理干预至关重要，如心理护理及相应的舒适度护理等。
综上所述，新生儿黄疸应用短时多次蓝光疗法的效果显著，可有效降低血中IBiL及TBiL水平，且可避免不良反应发生。
参考文献：
[1]王艳宁，黄武珍，程志勇，等.新生儿退黄洗液对黄疸治疗作用的实验及临床研究.广西医学，2013，35(12)：1604-1607.
[2]杜秀敬，支辉.中药游泳联合按摩对新生儿生理性黄疸指数及胎粪的影响.河北中医，2014，36(11)：1732-1734.
[3]杨丽，清江英.冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会.实用医学杂志，2013，29(16)：2746-2747.
[4]孙慧，陈荣光，何冬琴.优质护理服务模式在黄疸蓝光照射治疗新生儿中的作用.国际护理学杂志，2012，31(10)：1870-1872.
[5]罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察.中国医药导报，2012，9(2)：47-48.