分析乙肝血清学检验中的三种不常见现象

分析乙肝血清学检验中的三种不常见现象

　　摘要：目的 分析研究乙肝血清学检验中的三种不常见现象。探究使用试剂的不同是否会对检测结果造成影响。方法 随机选取2012年1月―2015年1月于该院进行血清学检验的200例乙肝患者作为研究对象。所有患者取3 mL静脉血作为检验样本，同一样本分别采取两种不同的ELISA试剂进行临床检验。分析检测结果，并统计不常见现象的发生几率。结果 A组检测结果显示共有10例患者出现三种乙肝血清检测不常见现象，B组检测结果显示共有9例患者出现三种乙肝血清检测不常见现象，采用统计学软件对比两种检测结果，结果差异无统计学意义(P>0.05)。其中共10例患者出现不常见现象，占总病例数的5.0%。 结论 不同试剂并不会对乙肝血清学检测不常见现象的产生造成影响，对于乙肝血清学检验不常见现象，临床应结合患者的临床症状以及其他检测指标进行综合分析，并进行复查，排除可能造成干扰的一切因素，对于以此增加检测结果的准确性以及可靠性。

　　关键词：乙型肝炎;不常见现象;血清学检验

　　乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)是病毒性肝炎的主要病因之一，临床多以血清学检验来分析HBV患者的感染情况[1]。人体在感染HBV后，其血液中抗原以及抗体会存在一定的规律性变化，其中大部分的改变现象属于常见的，例如HBsAg、HBeAb以及HBcAb的检测结果均会表现为阳性。而不常见现象则是指不能以乙肝血清学检验常规规律来解释的现象[2]。该研究将以随机选取2012年1月―2015年1月于该院进行血清学检验的200例乙肝患者作为研究对象，分析研究乙肝血清学检验中的三种不常见现象。探究使用试剂的不同是否会对检测结果造成影响，现报道如下。

　　一、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取在该院进行血清学检验的200例乙肝患者作为研究对象。其中男性患者109例，女性患者91例;患者年龄为18～69岁，平均年龄为(34.6±2.8)岁;该研究目的、方法等均已详细告知患者及其家属，其均在签署知情同意书的基础上自愿参与该研究。

　　1.2 方法

　　该研究将采用上海实业科华生物技术有限公司以及上海丽臣生物科技有限公司提供的同一批号的两种ELISA试剂盒，仪器将采用ELX800酶标仪以及LXJ-ⅡB离心机进行该研究。所有患者均空腹早上来该院进行血液样本采集，收集患者3 mL的静脉血，并将其放置于离心机中以3 000转的速度离心处理10 min。之后将离心完成的血液样本取出，切忌大动作以免造成血液振荡，导致样本废用。去盖，采用1 000 μL的移液器将上清液吸取到1.5 mL EP管中，并做好相应标记，之后放置于-80℃的冰箱内进行保存待检。

　　将收集好的上清液在同一实验室以同一检验条件下进行血清学检验，每个样本均分别采用上海实业科华生物技术有限公司以及上海丽臣生物科技有限公司提供的同一批号的两种ELISA试剂盒进行检验，将采用上海实业科华生物技术有限公司生产的ELISA试剂盒得到的检验结果作为A组，将采用上海丽臣生物科技有限公司生产的ELISA试剂盒得到的检验结果作为B组。两组均严格依据说明书进行相关操作，并采用酶标仪得出各项数据。

　　1.3 统计方法

　　采用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验比较组间差异。P<0.05代表差异有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1 两种检验结果的对比

　　采用统计学软件对比两种检测结果，两种ELISA检验结果基本相同，A组检测结果显示共有10例患者出现三种乙肝血清检测不常见现象，B组检测结果显示共有9例患者出现三种乙肝血清检测不常见现象，组间对比差异无统计学意义(χ2=0.055;P=0.814)，该项研究结果表明不同试剂对乙肝血清学检验的不常见现象的产生不具有影响。

　　2.2 不常见现象的发生情况

　　后经反复测试对比后证实该研究中的200例检测样本中，共有10例患者出现了三种乙肝血清学检验不常见现象，占总病例数的5.0%，具体情况见下表1。

　　三、讨论

　　乙型肝炎病毒主要是由嗜肝的乙型肝炎病毒所引发的，主要病理改变为肝小叶炎症以及坏死，该病症的传染性较强[3-4]。曾有相关研究结果显示感染HBV后患者同时或在此之后感染了亚型则会在一定程度上影响到乙肝血清学的检验结果，导致不常见现象的出现[5]。曾有相关研究结果显示乙肝血清检验不常见现象与试剂的选择不存在明显关系，该研究结果显示A组检测结果显示有10例患者出现三种乙肝血清检测不常见现象，B组检测结果显示有9例患者出现三种乙肝血清检测不常见现象，组间对比显示差异无统计学意义。上述研究结果表明不常见现象的出现与ELISA试剂的选择无关，该项研究结果与上述学者的研究结论相比具有一定的相似性。

　　该研究中发现200例患者中共计10例患者出现了三种乙肝血清学检验不常见现象，占总病例数的5.0%。分析显示不常见现象主要有以下3种：①表面抗原(HBsAg)与表面抗体(HBsAb)同时阳性：表面抗原是乙肝病毒感染的特异性指标，表面抗体则是在表面抗原消失几个月之后开始出现在血液中。一般情况下是表面抗原刺激机体产生的抗体，HBsAg以及HBsAb并不能同时存在，但随着乙肝治疗药物以及乙肝疫苗的广泛推广应用，出现该种现象的患者有明显增加，究其原因主要为感染HBV之后，在形成充分免疫的同时感染其他亚型，或者是在感染HBV初期产生了抗体，但对于其他亚型没有防御作用，之后又感染了其他亚型，从而造成了重叠感染[5-6]。该项研究结果与上述学者的研究结论具有一定的相似性。②e抗原(HBeAg)单独呈阳性：表面抗原和表面抗体可以结合形成复合物(HBsAg/IM)。当抗体的数量恰好可以将抗原决定簇位点全部覆盖时，血清中将不会检测到表面抗原，同时也不会检测到表面抗体。另有研究结果显示类风湿因素以及e抗原存在交叉抗原时，当类风湿因子表现为阳性时也可能造成e抗原的假阳性，故若血清学检验结果呈e抗原单独阳性时则要注意对类风湿因子的检测[7-8]。③表面抗原(HBsAg)单独表现为阳性：该种不常见现象主要出现在急性乙肝病毒感染的早期，一般会随之出现表面抗原以及表面抗体，但若之后患者持续为持续性表面抗原单独表现阳性则需进行表面抗原的确认试验，避免假阳性的出现。另外对于肝指标仅表现为AST升高则提示患者可能处于乙肝感染早期或低水平感染阶段。

　　综上所述，不同试剂并不会对乙肝血清学检测不常见现象的产生造成影响，对于乙肝血清学检验不常见现象，临床应结合患者的临床症状以及其他检测指标进行综合分析，并进行复查，排除可能造成干扰的一切因素，对于以此增加检测结果的准确性以及可靠性。

　　参考文献：

　　[1] 刘云.浅析乙肝血清学检验中的三种不常见现象[J].求医问药，2012， 10(12)：376-377.

　　[2] S. Chevaliez，D. Challine，R. Brillet，J. Pawlotsky.0.025 Fulllength preS1-preS2-HBs antigen (HBsAg) sequence analysis of HBV surface mutants in HBV DNA-positive organ， tissue and cell donors with various HBV serological profiles[J]. Journal of Clinical Virology，2006，36(5)：S8.

　　[3] 李穗芬.标本溶血对乙肝表面抗原的影响[J].广州医药，2001(5)：65

　　[4] 章华础，肖禅熊.肝炎血清标志检测及临床意义[M].上海：同济大学出版社，2012.

　　[5] 姚家奎，杨本立，王宴，等.乙肝血清学标志物分析及一些模式的临床意义[J].黑龙江医药，2001，14(1)：51-52.

　　[6] 潘韵霞，孙进学，高阳，等.HBV检查中几种特殊表现―969例结果分析[J].山东医药，1991(2)：28-30.

　　[7] 赵冬梅.乙肝血清学检验中不常见的三种现象[J].求医问药，2012，10(1)：47.

　　[8] 符玉英，刘华，王蕾.150例乙型肝炎病毒血清学指标不常见情况分析[J].检验医学，2005，20(2)：154-156.

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