脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗的临床体会

时间:2020-09-11 14:28:32 临床医学毕业论文 我要投稿

脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗的临床体会

  摘要:目的:总结分析脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗体会。方法:盲选研究分析医院收治的92例脑梗塞患者,依据用药方法不同化为两组,对照组42例采用复方丹参、右旋糖酐治疗,观察组50例则采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗。结果:观察组患者治疗有效率、神经功能缺损评分与对照组相比,有明显差异,P<0.05。结论:脑梗塞患者采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗,效果显著。

  关键词:脑梗塞;复方丹参;尼莫通;右旋糖酐

  脑梗塞为一种老年患者多发常见疾病,严重影响着老年患者的身体健康,随着当前老龄化加剧,该疾病发生率有明显上升趋势[1]。如何有效治疗脑梗塞疾病,提高患者的生命质量,是临床研究的'重点。本次研究中,总结分析脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗效果。

  1、资料与方法

  1.1病历资料

  盲选分析我院从2013年8月到2014年8月收治的92例脑梗塞患者,依据用药方法不同划分为两组,对照组42例,观察组50例。92例患者临床资料情况总结为:男58例,女34例,年龄为45-75岁,平均年龄为60±0.3岁,高血压25例,冠心病26例,高血脂27例,糖尿病14例。统计两组患者的一般资料,无显著差异无统计学意义,P>0.05。

  1.2方法

  对照组治疗方法为:右旋糖酐500mL注射液,复发丹参注射液14mL,一天注射一次,一个疗程为7d,连续治疗2个疗程。观察组患者在对照组上述治疗基础上,加用尼莫通注射液10mg以及500mL氯化钠,可在5h内静滴完成,连续治疗7d,之后给予患者口服尼莫通片90mg/d,一天三次,连续口服用药30d,并预防电解质紊乱以及脑水肿。均给予两组患者调节血脂、血糖以及血压等常规治疗,并检测尿常规以及心电图等。治疗14d后比较两组患者的疗效。

  1.3评价标准

  统计两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、临床疗效以及不良反应发生情况。神经工呢过缺损评分标准:轻型0-15分;中型为16-30分;重型为31-45分。治愈:神经功能分数下降大于90%;显著改善:神经功能评分下降40-89%;改善:神经功能评分下降18-45%;无变化:下降18%或小于18%;恶化:缺损增加18%。有效率为痊愈率、显著改善率以及改善率之和[2]。

  1.4统计学分析

  本次研究所有获得数据资料采用SPSS18.0软件包分析,用均数±表示计量资料且用t检验,用百分比表示计数资料并用x2检验,有统计学意义P<0.05。

  2、结果

  2.1临床疗效

  对照组患者42例,治愈10例,显著改善10例,改善8例,无变化8例,恶化6例,有效率为66.7%,观察组50例,治愈19例,显著改善15例,改善12例,无变化3例,恶化1例,有效率为92.0%,观察组患者的治疗有效率明显优于对照组,有统计学意义(x2=7.89,P<0.05)。

  2.2两组治疗前后的神经功能缺损评分

  治疗后两组神经缺损评分均有明显下降,且观察组下降水平高于对照组,比较有统计学意义,具体见表一:

  2.3不良反应

  治疗期间观察组不良反应情况:发热1例,血压下降1例,头痛3例,面部潮红2例,而对照则无明显不良反应,分析观察组不良反应发生,可能是因滴速过快,外周血管扩张,调整后不良反应消失,因不良反应均比较轻微,患者可以耐受。

  3、讨论

  脑梗塞为一种老年患者多发疾病,其主要临床表现为突然昏倒、口歪眼斜、偏瘫、语言不利等,也可并发心肌梗死,或脑梗塞后痴呆,严重影响老年患者的生活质量水平。临床分析认为脑梗塞发生是因脑部动脉阻塞,而出现脑组织功能异常,脑部缺氧缺血以及脑组织坏死,其主要病因为高血脂、糖尿病、冠心病、高血压或者身体过于肥胖[3]。临床治疗原则在于防血栓进展,改善脑循环,减少梗死范围以及脑水肿。临床用于治疗方法多样,主要为抗血凝以及抗休克治疗。右旋糖酐为一种临床常用的改善微循环以及抗休克药物,可增加血容量,提高血浆胶体渗透压,维持血压。降低血液粘性,抑制血小板以及红细胞聚合,有效防止血栓形成,但用药后容易出现呕吐、头晕、发热,少数患者会出现低血压。丹参注射液常用治疗脑梗塞、心肌梗塞、心绞痛,用药后会促使心脏血流增加,降低血浆粘度,有效预防脑血栓后遗症[4]。丹参注射液与右旋糖酐共同用药,可有效改善脑部血液循环,预防血栓发展。但脑梗塞的梗塞病灶已经形成,是不可治疗的,因此临床治疗目的在挽救周边已经受损但短期内仍可存活脑组织。丹参注射液与右旋糖酐不能有效救治缺血半暗带,尼莫通为一种选择性较高的钙通道阻滞剂,通过血脑屏障,为同类药物中最有效的药物。钙拮抗剂可阻滞心肌、血管平滑肌细胞膜上钙离子通道,有效防止钙离子内流,导致血管收缩力下降,增加血流量,可有效预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛而导致的缺血性神经损伤,为一种有效的脑保护剂。而且尼莫通不仅可以用于脑血管细胞,还可用于神经细胞,有效保护神经元的完整,起到较好的保护以及脑功能修复作用。而且尼莫通用药后,会导致患者出现恶心、头晕、发热、面部潮红等不良反应,但均比较轻微,并不会影响后期临床治疗。本次研究中,观察组患者的临床疗效、神经功能缺损评分情况与对照组相比,均有明显差异,有统计学意义P<0.05。分析观察组用药后不良反应发生原因,静脉滴注尼莫通时滴速过快,因此滴注时要控制滴速,若有必要可进行升血压以及补液处理。

  综上所述,脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗,可有效改善神经功能缺损情况,提高临床疗效,值得应用推广到临床中。

  参考文献:

  [1] 周志坚,何伟,何通海.我院重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞108例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,10(2):175-176.

  [2] 陈佳,柯生海,赵芳,等.化痰通络合剂合常规西药治疗脑梗塞恢复期临床观察[J].山西中医,2015,31(2):19-20.

  [3] 柯冬冬,陈齐鸣.补阳还五汤治疗60例脑梗塞气虚血瘀证的观察研究[J].内蒙古中医药,2015,34(1):13.

  [4] 宋小静.早期康复治疗急性脑梗塞时间窗临床探讨[J].淮海医药,2015,33(1):66-67.

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