探讨健康教育对抑郁症患者的效果

探讨健康教育对抑郁症患者的效果

【摘要】  　　目的 探讨健康教育对抑郁症患者的效果。方法 按入院顺序分层随机法，将80例抑郁症患者随机分为观察组和对照组，观察组进行个体化健康教育，对照组进行常规的护理宣教，在治疗前和治疗后1，2，3，4周末，用汉米顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果 两组HAMD总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异（P＜0.01）。结论 个体化健康教育对抑郁症患者疗效显著。
【关键词】  健康教育；抑郁症；个体化
　　Abstract： Objective  To discuss the effect of health education on depression patients.Methods  Eighty depression patients were randomly divided into trial group and control group by layered time sequence of admission to the hospital. The trial group was treated with individual health education, and the control group with routine nursing education. All the patients were assessed with Hamilton Depression Scale (HAMD) respectively before and after treatment.Results  There was significant difference in the total score of HAMD after treatment between the two groups (P<0.01). Conclusion  The curative effect of individual health education on depression patients is significant.
　　Key  words： health education; depression; therapeutic effect
    抑郁症是1种常见的和比较严重的精神疾病，抑郁症的防治工作是精神卫生工作人员的主要任务。抑郁症不仅给患者本人及其家属带来极大的痛苦，而且给家庭、社会及医疗系统带来沉重负担。本研究在对抑郁症患者实施药物治疗的同时，辅以以人为本的健康教育，取得了1定的疗效，现报告如下。
　　1  对象和方法
　　1.1  对象
　　为本院2005年1月—2006年3月间住院或出院随访的抑郁症患者。按入院顺序分层随机法，分为观察组和对照组各40例，观察组男24例，女16例，年龄17~45岁，平均（25.1±2.4）岁，疗程4~13周，家庭病史阳性6例（15.0%）。对照组男23例，女17例，年龄19~48岁，平均（25.2± 3.2）岁。疗程5~14周，家庭病史阳性5例（12.5%）。入组标准：（1）符合（CCMD?3）有关抑郁症诊断标准[1]。(2)汉米顿抑郁量表[2]（HAMD）17项总分≥17分。(3)年龄20~50岁，病程1~12年。(4)排除有严重的躯体疾病、脑器质性疾病、酒精或药物滥用者和妊娠期、哺乳期女患者。⑸无明显的精神病性症状。两组病人基本情况比较无显著性差异（P＞0.05）。
　　1.2  方法
　　两组均给予药物治疗，观察组按预先设计好的健康教育计划进行个体化健康教育，由年资较高的主管护师根据健康教育计划实行1对1的教育方式。针对患者不同阶段的心理、个体的文化程度因人而异的进行健康教育；对照组仅给予常规的护理宣教。
　　1.2.1  以人为本的健康教育方法
　　制定抑郁症患者健康教育计划，先对不同患者的具体表现进行评估，确定患者的健康需求，并主动与患者建立良好的护患关系，与病人1起制定健康教育计划，并根据患者的文化背景和特点确定教育目的。健康教育有登记表格，由专人专管， 实行1对1的方式与病人进行沟通。 健康教育内容为：（1）讲解抑郁症的基本知识，病因及临床表现，结合自身表现分析自己的病情及严重程度等。（2）让患者了解治疗初期所具有的心烦焦虑、抑郁等的情绪障碍以及服药所产生的口干、便秘等副反应的应对措施。（3）对情绪低落，孤僻少语、社交及兴趣缺乏者，多采用工娱疗， 心理治疗， 充分调动患者的积极性与能动性， 培养患者的社交能力及多方面的兴趣，提高和感染患者的情绪。
　　1.2.2  给药方法
　　两组均采用乐友（又名帕罗西酊）治疗，起始量为10 mg/d，以后根据病情逐渐加大剂量，最高用量为40 mg/d，连续观察4周，治疗期间不使用其他的抗抑郁剂和电休克治疗。1.2.3  评定方法
　　采用汉密顿抑郁HAMD量表对病人进行评定。该量表包括24个症状项目，其中13个精神症状项目按0~4级评分，11个躯体症状按0~2级评分。量表总分反映疾病的严重程度，总分越高病情越重，1般认为前17项总分达17分以上可诊断为抑郁状态，此分值亦为抑郁症病人的住院指标。评定工作由病人的主治医师进行。每周评定1次。
　　1.3  统计学方法
　　所有数据采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。
　　2  结果
　　2.1  两组治疗效果比较
　　见表1。表1  两组治疗前后HAMD总分变化（略）
    表1结果显示：两组治疗后均较治疗前有显著改善，说明药物治疗加以人为本的健康教育或常规护理宣教对抑郁症均有明显疗效，但两组相比观察组在经过以人为本的系统的健康教育4周后，HAMD总分较对照组明显降低。说明以人为本的健康教育对抑郁症患者的病情恢复比常规的护理宣教更有效。
　　3  讨论 
    常规的健康教育模式主要围绕疾病相关知识，通过口头宣教及书面资料做好入院指导，侧重于疾病的共性问题，是护理人员的单向灌输，患者被动接受教育的过程，缺乏个性化、人性化和护患互动性，不能充分调动患者的积极性，效果相对较差[3]，而以人为本的健康教育由护患共同参与，注重个体化和人性化，注重到每个患者的个体差异及感受和需求，采用适合于个体需求的教育形式；教育方式灵活多样，切实可行，不流于形式，采用形象教育法，使之通俗易懂、易掌握。例如：（1）观察组中有5例患者为再次入院者，他们对预防抑郁症复发的知识的需求显得特别迫切，为此，工作人员将预防病情复发的知识做成小卡片发给患者，要求其完全掌握，并且抽时间提问，使之牢固记忆。（2）观察组中有6例患者对服药产生的口干、便秘而心烦、恐慌，忐忑不安，我们及时向他们讲解了服药注意事项，嘱其适量劳动，多吃水果，进食高纤维素饮食等应对措施，及时解除了患者的后顾之忧，使其安心服药，提高了治疗的依从性。在实施健康教育的过程中，护理人员必须与患者建立良好的护患关系，充分尊重、体谅患者、满足患者的合理需求，充分取得患者的信任和配合。掌握良好的沟通技巧。积极地向患者传递正性的信息，表示对患者的关心，帮助患者建立战胜疾病的信心和树立对生活的希望。鼓励患者抒发自己的想法；调动患者情绪，阻断负向的思考；指导患者掌握药物的不良反应和预防措施。明确坚持用药，定期复查的重要性。鼓励患者积极主动参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能力。帮助患者如何面对和恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。并且建立监督、评价体系，才能取得良好的效果。
【参考文献】
  　　[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75-88.

　　[2] 张明园.精神科评定量表手册[J].长沙：湖南科学技术出版社，1998：94-205.

　　[3] 李玉华，李秀丽，刑 丽，等. 建立乙肝病友俱乐部实施健康教育[J].中华护理杂志，2003，38（3）：227

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