降低围术期危险措施的循征医学证据
毕业论文摘要:
本文就最近10年降低围术期病人危险的循证医学证据进行总结与分析，特别是对预防性冠状动脉血运重建术、围术期应用?－受体阻断剂、α2－受体激动剂、钙离子拮抗剂、硝酸盐类、抗血小板药、他汀类降脂药以及椎管内镇痛措施对降低病人围术期风险的影响进行评估，以指导这些措施合理应用于围术期高危病人。
关键词：围术期；风险；措施；评估
本文由作者王天龙提供
Evidence－based Methods to Reduce Perioperative Risks
王天龙 于瑶
北京大学人民医院麻醉科，北京
Tian－long Wang，Yao Yu
Department of Anesthesiology，Peking University People’s Hospital，Beijing
ABSTRACT
The article summarizes and analyzes the evidence－based methods to reduce perioperative risk in the past decade.Preventive coronary artery blood flow reconstruction，perioperative administration of b－receptor blocker，α2－receptor agonist，calcium antagonist，nitriate and antiplatelet drug，decreasing－lipid medicine and intrathecal analgesia were evaluated in order to reasonablly be used for perioperative high－risk patients.
Key words:Perioperative period；Risk;Evaluation
本文的目的旨在探究围术期心脏风险的证据及各个证据的有效性，并将其总结成为临床应用的循征 医学 证据。
1、围术期评估
危险度评估应从病史及体检入手，目前以校正心脏危险指数（RCRI）最为有效且方便记忆。
危险度评估配合心脏检查能取得较好的效果。最为简便的是心电图检查，高危患者如发现任何心电图异常，其围术期的风险增加两倍；而心电图正常的低危患者，则围术期风险较低。2维超声心动图检查可从多方面对病人进行评估，心室功能能够反映心脏风险，2尖瓣返流提示患者预后较差，主动脉狭窄也会增加患者围术期的.危险。
运动心电图最能反映术前心脏风险。但在女性患者及静息心电图即存在异常的患者，ST段压低可能不具特异性。由于各种原因无法运动的患者可应用潘生丁扩张冠状动脉后行心肌灌注扫描（DTI），如心室肌灌注缺失的面积大于30％，则术后心血管意外的发生率明显增高。
摘要:
本文就最近10年降低围术期病人危险的循证医学证据进行总结与分析，特别是对预防性冠状动脉血运重建术、围术期应用?－受体阻断剂、α2－受体激动剂、钙离子拮抗剂、硝酸盐类、抗血小板药、他汀类降脂药以及椎管内镇痛措施对降低病人围术期风险的影响进行评估，以指导这些措施合理应用于围术期高危病人。
关键词：围术期；风险；措施；评估
本文由作者王天龙提供
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