气管拔管后上呼吸道梗阻致急性肺水肿一例报告

时间：2020-09-01 08:41:02 临床医学毕业论文我要投稿

摘要:

　　各种形式的上呼吸道梗阻均可导致负压性肺水肿。　　　　　　　　　　　　　　　
　　本文作者：刘慧丽　邓晓明　魏灵欣　刘建华　张雁鸣　胥琨琳
　　摘自《麻醉与监护论坛》第12卷第5期第320页（病例报告）

气管拔管后上呼吸道梗阻致急性肺水肿一例报告

Acute Pulmonary Edema Induced by Upper Respiratory Tract Obstruction after Extubate

刘慧丽　邓晓明　魏灵欣
刘建华　张雁鸣　胥琨琳
中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科，北京 100041

各种形式的'上呼吸道梗阻均可导致负压性肺水肿。据报道在出现严重上呼吸道梗阻的病人中，负压性肺水肿的发生率可高达11%^[1]，以头颈部手术最为常见^[2]。若诊断和治疗延误，可产生严重的后遗症，甚至威胁病人的生命。本文结合临床病例对上呼吸道梗阻导致负压性肺水肿的病因、病理生理学改变及症状、治疗进行讨论。

1、病例报告

女性病人，年龄32岁，体重49kg，身高156cm，术前诊断为下颌角肥大、小颏，在经鼻腔气管插管全麻下实施双侧下颌角截骨整形及颏部截骨整形术。既往体健，体检和各项实验室检查以及胸部X片正常。无吸烟和药物过敏史。2年前实施隆鼻术和乳房硅胶假体置入术。
　　病人术前常规禁饮食8h，进入手术室后静脉注射芬太尼50μg、异丙酚100mg和罗库溴铵30mg诱导，插管顺利。连接呼吸机实施机械通气，潮气量450ml/次，频率10bpm，吸:呼比为1:2, 持续吸入异氟醚和笑气(50%)，间断追加芬太尼及罗库溴铵维持麻醉。术中麻醉平稳、血流动力学稳定。手术持续约5小时，术中出血约400ml，尿量为900ml，输入乳酸林格氏液2000ml和贺斯1000ml。

摘要:

Acute Pulmonary Edema Induced by Upper Respiratory Tract Obstruction after Extubate

刘慧丽　邓晓明　魏灵欣
刘建华　张雁鸣　胥琨琳
中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科，北京 100041

各种形式的上呼吸道梗阻均可导致负压性肺水肿。据报道在出现严重上呼吸道梗阻的病人中，负压性肺水肿的发生率可高达11%^[1]，以头颈部手术最为常见^[2]。若诊断和治疗延误，可产生严重的后遗症，甚至威胁病人的生命。本文结合临床病例对上呼吸道梗阻导致负压性肺水肿的病因、病理生理学改变及症状、治疗进行讨论。

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