高风险原位同种异性心脏移植术后支气管狭窄的急诊支架置入治疗

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高风险原位同种异性心脏移植术后支气管狭窄的急诊支架置入治疗

毕业论文

全部作者: 赵永祥 赵玲玲 易波 柯明耀 单忠贵 范钦明 叶启发 黄祖发 廖崇先
第1作者单位: 中南大学湘雅3医院卫生部移植医学工程技术研究中心
论文摘要: 目的:探讨极高风险原位心脏移植术后因左主支气管软化狭窄塌陷急诊支架置入的治疗效果。方法:分析1例扩张性心肌病合并重度肺动脉高压、左主支气管软化塌陷狭窄致左肺通气功能障碍、混合性(以中枢性为主)呼吸睡眠暂停综合征等多种合并症患者原位心脏移植术后行支气管支架置入治疗的风险及疗效。结果:患者经支架置入后左肺通气功能障碍解除,高碳酸血症、低氧血症、肺动脉高压明显缓解,移植心脏功能得到恢复。结论:原位心脏移植术后支气管软化塌陷狭窄的急诊支架置入治疗可改善支气管软化狭窄所致通气功能障碍,提高心脏移植成活率。
关键词: 心脏移植 支气管狭窄 支架置入 远程下载 论文(免费PDF论文全文)
发表日期: 2006年05月18日
同行评议:

扩张性心肌病晚期,病人由于长期的左心功能衰竭导致肺小血管阻力增加,多伴有不同程度的肺动脉高压,移植后的心脏难以适应明显升高的肺动脉高压,而存在右心竭的'高危险性;由于扩大心脏长期压迫左主支气管致软化塌陷狭窄而引起肺通气功能障碍,另外,患者合并混合性(中枢性为主)呼吸睡眠暂停综合症等,上述因素共同构成对患者生命的危险,增加了心脏移植手术的风险级别。作者分析该例治疗过程中,影响心脏移植术后血流动力学的因素(血压低),缺乏肺血管阻力大小的客观指标,在改善移植心脏功能、处理右心后负荷方面缺乏直接依据;实际上,心脏移植后,左主支气管失去自体扩大心脏的支撑而导致软化塌陷狭窄、通气功能障碍是主要危险因素,从术后早期支架置入治疗效果上得以证实。目前公认,支气管狭窄引起肺通气功能障碍最有效的抢救措施是支架置入,而作者等对该例术前相对危险度评估应该是明确的,急诊置入支架治疗使患者得以救治。扩张性心肌病终末期心脏移植术后引起支气管软化塌陷狭窄导致严重通气功能障碍,国内报道较少,作者分析报道1例抢救经过,效果满意,其结果对临床提供了良好的理论参考和实用价值。

综合评价:
修改稿:
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